胶质母细胞瘤的病理分型

　　胶质母细胞瘤是一种恶性脑肿瘤。这是一种由星形胶质细胞引起的原发性脑肿瘤，星形胶质细胞是支撑大脑的组织的一部分。球形细胞瘤是快速生长的癌性肿瘤。这是因为星形胶质细胞迅速繁殖，并由庞大的血管网络提供。大约10%到20%的脑肿瘤是胶质母细胞瘤。

　　这种脑瘤可能在成人和儿童中发生。它主要位于大脑的大脑，通常在大脑的颞叶或额叶。然而，有时它也可以在大脑的其他部位或脊髓中发现。

　　胶质母细胞瘤的病理分型

　　a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是所有星形细胞瘤中非常常见和最恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。

　　b.继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。

　　c.巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个罕见亚型，占所有脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。

胶质母细胞瘤的病理分型

　　胶质母细胞瘤症状有哪些?

　　胶质母细胞瘤生长速度很快，70%-80%患者病程在3-6个月，病程超过1年的患者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于胶质母细胞瘤生长迅速，可导致脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，所以患者会出现头痛、呕吐、精神改变、肢体无力、意识障碍与言语障碍症状。除此之外,因为胶质母细胞瘤浸润性破坏脑组织，会造成一系列的局灶症状，通过神经系统检查可发现患者会有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。癫痫的发生率较少见，部分患者有癫痫发作。还有一部分患者会表现为淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。

　　胶质母细胞瘤病因是什么?

　　目前有研究表示，原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同;原发性胶质母细胞瘤的原因与扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主。

　　胶质母细胞瘤(GBM)治疗

　　标准治疗是手术，然后是放射治疗或联合放射治疗和化疗。如果不能手术，则可以给予放射或放射/化学疗法。

　　治疗需要神经外科医生，神经肿瘤学家，放射肿瘤学家，医师助理，社会工作者，心理学家和护士的有效团队合作。支持性的家庭环境也很有帮助。

　　1、胶质母细胞瘤(GBM)手术

　　GBM能够广泛侵入和浸润正常的周围脑组织，使得完全切除不可能。然而，神经影像学的改进有助于更好地区分肿瘤类型和肿瘤与正常细胞之间。

　　2、胶质母细胞瘤(GBM)辐射

　　手术后，放射疗法用于杀死剩余的肿瘤细胞并尝试预防复发。化学疗法，烷化剂和医疗器械。质子治疗对胶质母细胞瘤是比较理想的治疗手段。

　　3、胶质母细胞瘤(GBM)化疗

　　Temozolomide

　　2005年FDA批准用于治疗新诊断的GBM成人患者

　　贝伐单抗

　　FDA于2009年批准用于治疗复发性GBM和既往治疗的患者

　　Polifeprosan 20与Carmustine植入物

　　FDA于1997年批准用于治疗最初发生的GBM，这是一种烷基化剂，在手术切除后手术植入晶片并允许药物直接输送到肿瘤部位

　　TTF设备

　　美国食品和药物管理局于2011年批准作为一种医疗器械，用于手术和化学治疗后复发性GBM的成人患者，为大脑提供电肿瘤治疗区域以物理分解肿瘤细胞膜