胶质母细胞瘤的病理分型

　　胶质母细胞瘤是一种恶性脑肿瘤。这是一种由星形胶质细胞引起的原发性脑肿瘤，星形胶质细胞是支撑大脑的组织的一部分。球形细胞瘤是快速生长的癌性肿瘤。这是因为星形胶质细胞迅速繁殖，并由庞大的血管网络提供。大约10%到20%的脑肿瘤是胶质母细胞瘤。

　　这种脑瘤可能在成人和儿童中发生。它主要位于大脑的大脑，通常在大脑的颞叶或额叶。然而，有时它也可以在大脑的其他部位或脊髓中发现。

　　胶质母细胞瘤的病理分型

　　a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是全部星形细胞瘤中常见和较恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。

　　b.继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。

　　c.巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个少见亚型，占全部脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。

胶质母细胞瘤的病理分型

　　胶质母细胞瘤症状有哪些?

　　胶质母细胞瘤生长速度很快，70%-80%患者病程在3-6个月，病程超过1年的患者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于胶质母细胞瘤生长迅速，可导致脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，所以患者会出现头痛、呕吐、精神改变、肢体无力、意识障碍与言语障碍症状。除此之外,因为胶质母细胞瘤浸润性损害脑组织，会造成一系列的局灶症状，通过神经系统检查可发现患者会有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。癫痫的发生率较少见，部分患者有癫痫发作。还有一部分患者会表现为淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。

　　胶质母细胞瘤病因是什么?

　　目前有研究表示，原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同;原发性胶质母细胞瘤的原因与扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主。

　　胶质母细胞瘤(GBM)治疗

　　标准治疗是手术，然后是放射治疗或联合放射治疗和化疗。如果不能手术，则可以给予放射或放射/化学疗法。

　　治疗需要神经外科医生，神经肿瘤学家，放射肿瘤学家，医师助理，社会工作者，心理学家和护士的合适团队合作。支持性的家庭环境也很有帮助。

　　1、胶质母细胞瘤(GBM)手术

　　GBM能够广泛侵入和浸润正常的周围脑组织，使得完全切除不可能。然而，神经影像学的改进有助于更好地区分瘤种和肿瘤与正常细胞之间。

　　2、胶质母细胞瘤(GBM)辐射

　　手术后，放射疗法用于杀死剩余的肿瘤细胞并尝试预防复发。化学疗法，烷化剂和医疗器械。质子治疗对胶质母细胞瘤是比较理想的治疗手段。

　　3、胶质母细胞瘤(GBM)化疗

　　Temozolomide

　　2005年FDA批准用于治疗新诊断的GBM成人患者

　　贝伐单抗

　　FDA于2009年批准用于治疗复发性GBM和既往治疗的患者

　　Polifeprosan 20与Carmustine植入物

　　FDA于1997年批准用于治疗较初发生的GBM，这是一种烷基化剂，在手术切除后手术植入晶片并允许药物直接输送到肿瘤部位

　　TTF设备

　　美国食品和药物管理局于2011年批准作为一种医疗器械，用于手术和化学治疗后复发性GBM的成人患者，为大脑提供电肿瘤治疗区域以物理分解肿瘤细胞膜