得了胶质母细胞瘤怎么办？如何治疗？有哪些治疗方法？

　　得了胶质母细胞瘤怎么办？

　　胶质母细胞瘤的标准治疗方法是手术切除加辅助放化疗，但是中位生存期依然很差。一项较近的单中心回顾性研究显示，多发性胶质母细胞瘤比单发胶质母细胞瘤预后更差，总体中位生存期只有10个月。对胶质母细胞瘤的系统性基因研究证实该肿瘤的异质性，在个别GBM肿瘤中发现高度的细胞多样性，这可能是胶质母细胞瘤难以治愈的原因之一。

　　几十年来，胶质母细胞瘤的治疗一直是肿瘤学领域的一大挑战，这主要是由于其独特的生物学特性，如高度异质性、扩散性侵袭性和抵抗常规疗法的能力。胶质母细胞瘤难以治疗的主要原因与手术切除的限制以及对放疗和化疗的抵抗有关。不仅药物通过脑内的血脑屏障（BBB）和脑肿瘤屏障（BTB）进入胶质瘤细胞，而且肿瘤组成的复杂性和扩散的侵袭性也阻碍了对过度治疗的更好合适治疗。近30年来。迫切需要改进治疗策略以好转胶质母细胞瘤患者的预后。由于沃尔夫等人。提出了基于核酸的治疗概念，报告了直接注射质粒 DNA 或 mRNA 后靶器官中功能蛋白的表达，基因治疗具有较大潜力，可以为合适克服 GBM 中的癌症进展提供常规治疗的可行替代方案。

得了胶质母细胞瘤怎么办

　　胶质母细胞瘤该如何治疗?

　　目前对新诊断的胶质母细胞瘤患者的标准治疗方案是手术切除、同步放化疗、辅助化疗。国际通行的标准治疗方案是Stupp方案——即较大保护脑功能前提下较大范围手术切除肿瘤,随后同步进行替莫唑胺(temozolomide,TMZ)的放疗及后续的化疗，但仍然未取得满意的临床治疗效果。因为胶质母细胞瘤具有高度侵袭性,呈现浸润性生长,与周围健康脑组织缺乏组织学边界,且常常位于脑功能区域,肿瘤的完全切除往往难以完成,手术难度大。

　　胶质母细胞瘤治疗方法：

　　1、清醒开颅术(Awake Craniotomy，AC)：

　　清醒开颅手术较早应用于癫痫手术的患者，随着人们对胶质瘤的认识的加深，清醒开颅手术逐渐在胶质瘤的开颅手术中应用起来。目前的清醒开颅技术多使用镇静药物联合局部麻醉进行，主要分为术中麻醉唤醒和全程镇静麻醉。其中术中唤醒，具有易于术中呼吸道的管理及维持血流动力学稳定的优势。

　　较近的胶质母细胞瘤相关研究表明，接受清醒开颅手术的患者肿瘤切除范围更大，并且能好转患者术后功能状态，相较于全麻患者可减少术后并发症的发生率(分别为93.3%和81.1%)。据该项研究报道，相比全麻患者(General Anesthesia, GA)患者组，清醒开颅组(AC)的患者肿瘤切除率更高(分别为6.5%和25.9%)。建议这种手术方式取代传统的手术方式。

　　2.免疫治疗：

　　胶质母细胞瘤免疫治疗是指提高肿瘤特异适应性免疫力而非直接靶向肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗是一种独特的治疗方式，以增强抗肿瘤免疫反应和阻断肿瘤免疫逃逸，达到治疗胶质母细胞瘤治疗的目的。免疫治疗GBM的临床研究取得令人鼓舞的结果。免疫治疗是通过提高机体的免疫功能,清除残留的肿瘤细胞,进而控制或消灭肿瘤的方法,分为非特异性免疫治疗、过继型特异性免疫治疗、主特异性免疫治疗。

　　2017年美国一项临床试验研究显示，CAR-T免疫疗法治疗胶质母细胞瘤(GBM)在人体临床研究中成功跨越血脑屏障到达脑部肿瘤，顺利性良好，同时降低了GBM细胞中表皮生长因子受体III型突变体(EGFRvIII)的表达水平。该研究同时发现，EGFRvIII在患者间的表达差异很大。另外肿瘤针对CAR-T细胞输注表现出了的免疫控制变化，这些因素可能代表着CAR-T疗法在临床可用性方面的一大障碍。

　　3、电场治疗(TTF)：

　　电场治疗是一种的肿瘤治疗技术，通过低强度、中频(200 kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡并控制肿瘤生长。作为一种非侵袭性的抗有丝分裂疗法，肿瘤电场治疗仅作用于有丝分裂细胞，而并不作用于未发生活跃分裂的细胞。凭借局部施放的模式以及抗有丝分裂作用，相比于手术、放疗及药物治疗等传统治疗手段，肿瘤电场治疗更加便捷无创，副作用较小，其合适性已经过严格的临床验证。

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