脑胶质瘤咨询之运动网络概述

　　胶质瘤占脑恶性肿瘤的70%以上，WHO分级Ⅰ~Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤，高级别胶质瘤预后相对较差。手术和放化疗是治疗胶质瘤的主要方法，确定胶质瘤的手术边界尤为重要。功能磁共振分为静息态和任务态功能磁共振，可以为肿瘤边界提供参考，除了能够获得肿瘤的形态学特征外，还能获得功能参数。

　　静息态功能磁共振应用广泛，在定位胶质瘤的感觉运动区域上与任务态功能磁共振几乎是等效的，所以静息态功能磁共振是一个具有独特优势的研究运动网络的方法。胶质瘤常因肿瘤对运动网络的影响而改变人体运动功能，术前通过运动网络的脑功能影像研究可以了解脑结构和功能，特别是对重要功能脑区的保护，指导手术，好转胶质瘤病人预后。本文就胶质瘤病人运动网络脑功能影像现状及其在神经外科中的应用进展进行综述。

　　运动网络概述

　　与运动相关或者控制运动的脑区称为运动网络，准确地说，是与初级运动控制有关的额叶区域，位于紧靠中央沟的背侧中央前回，一般可以分为三个亚区：初级运动皮质（primary motor cortex，PMC），位于大脑内侧表面前旁中央小叶；前运动皮质（premotor cortex，PC），位于PMC之前；辅助运动区（supplementary motor area，SMA），位于大脑半球的中线表面、PMC前面。PMC参与运动执行，而SMA和PC参与运动计划和排序。

　　传统的观点认为，运动仅仅是大脑运动区域参与的过程，但现在发现运动网络不是孤立的，非运动区域也会参与到运动执行中，比如大脑前额叶以及顶叶皮层。有研究发现运动-额顶叶的连通性可能作为卒中后运动恢复的潜在生物学标志。在涉及运动区胶质瘤中，或许也可以将运动-额顶叶的连通性作为一种潜在的预后生物学标志。Duffau指出，大脑是一种并行子模块的动态集合，可以相互作用，并通过将功能转移到其他区域来代偿特定区域的损伤。这更加支持大脑功能网络组学的观念。