颅咽管瘤必须做手术吗?

　　颅咽管瘤必须做手术吗?颅咽管瘤通常是一种多发生在脑下垂体和鼻咽部之间的良性肿瘤，通常在儿童时期发现。颅咽管瘤是否必须进行手术并不总是绝对的，而是取决于多个因素。以下是决定是否进行手术以及选择哪种手术方法的关键考虑因素：

　　1. 肿瘤的大小和位置：肿瘤的大小及其对周围关键结构(如视交叉、垂体柄、下丘脑、第三脑室等)的压迫程度至关重要。如果肿瘤较大或压迫重要结构导致视力下降、内分泌紊乱、头痛等症状明显或持续恶化，通常建议手术。

　　2. 症状严重程度：如果颅咽管瘤引起严重的颅内压增高、视野缺损、激素水平失衡或其他神经功能障碍，手术可能是必要的。

　　3. 肿瘤的增长速度：快速增长或表现出恶性倾向的颅咽管瘤可能需要紧急手术干预。

　　4. 年龄和健康状况：病人的年龄、整体健康状况和耐受手术的能力也是决定手术与否的重要因素。

　　5. 对生活质量的影响：如果颅咽管瘤严重影响了患者的生活质量和日常功能，手术可以改善生活质量。

　　手术的收益主要包括缓解由肿瘤占位效应引起的症状。减少对垂体和下丘脑功能的损害。可能性地实现完全切除，避免肿瘤继续增长或复发。对于可治愈的病例，手术可以阻止肿瘤造成的永久性损害。

　　手术的风险则因肿瘤的类型、大小和位置，以及患者的年龄、身体状况和既往病史等因素而异。常见的手术风险包括视力丧失或视野受损，由于肿瘤靠近视神经和视交叉，手术过程中可能损伤这些结构。手术可能影响垂体功能，导致激素分泌不足或过多。还有经鼻入路手术后可能出现颅底硬膜破损，引发脑脊液鼻漏或颅内感染。此外手术可能损伤周边的大脑组织，引起认知、运动等功能障碍。尽管手术力求完全切除，但部分颅咽管瘤可能因难以完全切除或生物学行为而复发。

　　颅咽管瘤必须做手术吗?因此综上来说，在决定是否进行手术时，医生会全面评估患者的具体情况，结合影像学检查结果，权衡手术带来的潜在益处和风险，并可能与患者及家属详细讨论所有可行的治疗选项，包括观察等待、药物治疗、手术治疗、放射治疗等综合治疗策略。在制定治疗方案时，医生会与患者进行充分沟通，共同决定合适的治疗方式。

　　近年来，随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进，内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大，手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤，不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术，建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行，这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际大咖，比如世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其著名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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