高度恶性胶质瘤的手术治疗

　　高度恶性胶质瘤的手术治疗，手术治疗是高度恶性胶质瘤的优选治疗方法，其治疗原则是在充分保护患者脑功能的前提下，较大限度地切除肿瘤组织。手术方式是影响高度恶性胶质瘤患者术后复发及生存时间的重要因素。一般情况下，接受全切除手术治疗患者的生存时间长于接受次全切除手术的患者，但全切除手术治疗往往是针对恶性程度较低的胶质瘤患者，高度恶性胶质瘤患者往往无法进行全切除手术而采取肿瘤部分切除术，可合适降低患者的颅内压，为后续放化疗减轻肿瘤负荷。

　　目前，高度恶性胶质瘤的组织学分型多依赖于病理学诊断，其对治疗方法的选择具有重要的临床意义。因此，即使是较难切除的病变，也应经手术完成肿瘤活检，深部肿瘤可经立体定向方式取材，尽量多地切除病变组织，为术后继发脑水肿和肿瘤生长提供缓冲机会，且有利于病理诊断。神经外科立体定向和导航技术是较新发展的诊断技术，对判断恶性胶质瘤患者手术部位颅脑结构与肿瘤的关系具有的优势，可勾画出胶质瘤的三维轮廓，从而科学地设计骨瓣和开颅切口，并选取较佳入路，提高手术精确度。同时，神经外科导航技术多以术前影像学资料作为参考，无法避免术中脑组织移位所致误差，可在术中运用磁共振成像（MRI）进行实时监护，纠正误差，减少并发症，并确定肿瘤是否被完全清除，是高度恶性胶质瘤手术治疗的一次飞跃。