70岁烟雾病贴敷治疗有风险吗?

　　70岁烟雾病贴敷治疗有风险吗?70岁的患者如果被诊断为烟雾病(Moyamoya病)并考虑采用贴敷手术治疗的话，确实需要认真权衡治疗的风险与收益，因为无论何种年龄段，手术治疗都有其固有的风险，而在老年患者身上，这些风险可能会因年龄、基础疾病和身体机能等因素而放大。

　　一、 贴敷手术治疗烟雾病优点：

　　1. 非侵入性较低：相比于直接搭桥手术，贴敷手术(如EDAS、EMS、STA-MCA贴敷等)相对更为间接，不需要直接将颅外血管与颅内血管进行吻合，因此手术操作相对温和，对脑组织的扰动较小。

　　2. 血运重建过程持久：贴敷手术是通过将带有丰富血管的组织(如颞浅动脉、硬脑膜、肌肉等)贴附在大脑表面，从而诱导新生血管形成，为缺血区域提供新的血流供应。随着时间的推移，新生血管网络可以逐渐发育成熟，提供长期的血运支持。

　　3. 恢复期相对较短：由于手术创伤相对较小，患者术后恢复时间可能比直接搭桥手术更快，且并发症发生率可能相对较低。

　　二、 贴敷手术治疗烟雾病缺点与风险：

　　1. 血运重建慢：贴敷手术的优点同时也是缺点，由于血运重建是通过诱导新生血管实现，而不是立即解决缺血问题，所以血流好转的过程可能需要数月至数年，期间患者可能仍存在脑缺血或出血的风险。

　　2. 老年患者不同风险：

　　①手术耐受性较差：70岁以上的老年人群，由于机体机能老化、代偿能力减弱，对手术的耐受性和恢复能力可能降低，手术风险相对更高，包括出血、感染、麻醉并发症等。

　　②血管再生能力下降：随着年龄增长，人体自身血管再生能力可能会减弱，这可能影响到贴敷手术后新生血管的形成效果。

　　③并发疾病较多：老年人群通常伴有许多慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病可能影响手术效果，增加手术风险。

　　3. 效果不确定性：贴敷手术的效果在个体间差异较大，在老年患者中，由于上述提及的各种生理机能因素，手术成功的几率和好转症状的程度可能会打折扣。

　　4. 可能的并发症：虽然贴敷手术相对直接搭桥手术创伤较小，但同样可能出现并发症，包括脑水肿、脑血管痉挛、脑梗死、脑出血等。

　　70岁烟雾病贴敷治疗有风险吗?对于70岁的烟雾病患者，贴敷治疗具有风险，在决定是否进行贴敷手术治疗时，医生需要多方位评估患者的整体健康状况、烟雾病的病情严重程度、预期寿命、生活质量以及手术风险等多方面因素。如果手术风险过高，医生可能会倾向于采取药物治疗或其他非手术方法，以期在控制病情进展的同时，尽量减少手术带来的潜在风险。在实际操作中，多学科咨询和个体化治疗方案的制定显得尤为重要。

　　INC Akitsugu Kawashima(川岛明次)教授是一位在血管神经外科领域享有盛誉的专家，拥有丰富的神经外科临床手术经验。川岛明次教授在其医生生涯中，已经圆满完成了超过1300次的脑血管搭桥手术，其中560例为烟雾病成人患者，150例为儿童烟雾病患者，以及12例1岁以下的婴儿。颅内血管病变手术的技术挑战在于病变的位置深入和复杂，以及在术后合适减少并发症的能力。手术难度随着病变血管位置的深度和曲折程度的增加而提高，直接影响到手术时间的长度、手术的复杂性及整体治疗效果。而川岛明次教授利用他数千例血管疾病患者手术的宝贵经验，结合他的技艺，能够合适地克服这些挑战，提升手术成果和患者的预后。

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