儿童低级别胶质瘤的临床诊断

　　儿童低级别胶质瘤的临床诊断，在影像学方面，发生于各部位的PLGGS有着相似的特征。在对此病患儿进行磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查时可观察到以下影像学特征：T1加权时病灶呈低信号，T2加权时病灶呈高信号；病灶边界不清楚，瘤周可出现轻度水肿带，并可伴有局部轻度占位征象；脑中线通常移位不明显，脑池基本无异常；经增强扫描病灶可呈现不同程度的强化。

　　根据典型临床表现和影像学表现（颅脑MRI或CT表现），临床上可确诊儿童低级别胶质瘤。但确诊该病后仍需对患儿进行肿瘤组织活检（或经手术切除肿瘤后取组织进行病理检查），在条件允许时可进行肿瘤组织全切检查，以明确肿瘤的组织分型。对于视神经通路/下丘脑胶质瘤患儿，如果其MRI特征与低度恶性胶质瘤一致，为了保留视神经功能，可对其进行临床诊断，不用对其进行手术活检。

　　对于脑深中线和脑干儿童低级别胶质瘤，进行肿瘤组织活检时应谨慎，特别是在患儿无症状且连续进行影像学评估病情未进展的情况下仅应对其进行随访观察。对于大多数儿童低级别胶质瘤，应在手术后对肿瘤切除部位进行影像学检查，评估肿瘤的分期，以确定肿瘤的切除范围是否适宜。在术后24～48h内应对患儿进行复查，以观察残留肿瘤与术后变化情况。儿童低级别胶质瘤患儿发生肿瘤播散和软脑膜受累的情况并不常见。如果怀疑其肿瘤转移，应对其全脑、全脊髓进行MRI检查并采集其脑脊液进行肿瘤细胞学检查。

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