扩散张量成像在脑胶质瘤预后的研究

　　扩散张量成像在脑胶质瘤预后的研究，扩散张量成像可以区分组织内遵循布朗运动的水分子在不同方向上的随机运动差异，称为“各向异性”。在中枢神经系统中，这种运动差异由灰质和白质的微观结构所造成，一般来说，水分子倾向平行于白质束运动，故扩散张量成像可以追踪神经纤维束的走行进而反映其完整性。扩散张量成像需要至少六个非共线方向的扩散数据来确定扩散张量。

　　其定量参数包括：各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、平均扩散率（mean diffusivity，MD）及ADC等。Huber等研究发现，GBM病变对比强化区FA值可以提供有关总体生存期（overall survival，OS）的信息，FA值低的患者OS提高。其原因可能为，恶性程度高的胶质瘤微观组织结构更复杂，水分子扩散的各向异性越明显，FA值就越高。Flores-Alvarez等研究表明，GBM瘤周水肿区FA值可以评估患者的OS，较低的生存率与FA值低于25%有关。由于肿瘤浸润及神经纤维束受损会引起组织细胞间隙的增宽，故相应FA值就越小。

　　Mohan等研究胼胝体的GBM发现，FA可以作为评估患者OS的敏感指标。因受到肿瘤浸润的白质纤维完整性下降，水分子扩散的各项异性就降低，故FA值降低与生存时间较短有关。由此可见，胶质瘤不同肿瘤区域及发生部位FA值所反映的预后不同。Jamjoom等研究还发现，MD可能是GBM的一个有用预后指标，胶质瘤恶性程度越高，肿瘤细胞增殖越多，组织内水分子扩散程度越小，故MD值小的胶质瘤预后差。

　　利用扩散张量成像评估胶质瘤预后具有重要的意义，然而其只能单纯反映组织内符合高斯分布状态的水分子运动，由于复杂的细胞内外环境，水分子的真实扩散运动往往会偏离此运动状态。研究表明，FA可以反映胶质瘤的细胞及血管等微观结构信息，但Goebell等发现，FA缺乏监测胶质瘤恶性进展细胞变化的敏感性和特异性。Brancato等较新研究还表明，FA、MD对于胶质瘤预后结果的评估均存在不一致之处，故扩散张量成像参数所反映的肿瘤微观结构信息可能并不稳定。