胶质瘤的免疫治疗怎么样？

　　胶质瘤的免疫治疗怎么样？早在1894年，美国Sloan-Kettering纪念癌症中心的威廉·科利（William B.Coley）医生见证了一例淋巴肉瘤患者因为链球菌感染导致的严重的丹毒而出现肿瘤完全缓解，随后他开始利用细菌毒素治疗肿瘤患者，并开启了对肿瘤免疫治疗的探索。近年来一项单中心的回顾性队列研究报道术后出现术区感染的GBM患者的中位生存期较未出现感染的患者明显延长近1倍（30月vs.15月）。而一项Meta分析则发现曾经患有特应性疾病，包括哮喘、湿疹、过敏、花粉热等疾病的人群的胶质瘤发病率明显较普通人群低。这些发现说明了机体免疫状态可能影响胶质瘤的发生发展，同时也为胶质瘤的免疫治疗提供理论依据。新的免疫治疗方法在胶质瘤治疗中的应用是目前研究热点之一。

　　随着对CNS研究的深入，已证明CNS并非免疫豁免区。CNS内淋巴管道的解剖结构被发现，CNS肿瘤也能够被来源于外周的淋巴细胞浸润，而且外周免疫可对已存在的CNS肿瘤产生有治疗意义的攻击作用。胶质瘤，是胶质母细胞瘤，因其能大量分泌TGF-β及IDO等因子，被认为能制造明显的控制免疫反应的微环境。

　　各种免疫治疗的方法都曾用于恶性胶质瘤的治疗研究中，包括过继性免疫治疗、主动免疫治疗和被动免疫治疗三种。过继性免疫治疗是以体外激活、扩增肿瘤特异性的免疫细胞（主要为T细胞）后再回输入病人体内为手段的治疗方法，包括CAR-T疗法；主动免疫治疗是指使用胶质瘤相关抗原（glioma associated antigens，GAAs）或者胶质瘤特异性抗原（glioma specific antigens，GSAs）等制作的肿瘤疫苗等方法刺激机体的免疫细胞，提高抗肿瘤的免疫反应，如IDH基因突变相关的疫苗；而被动免疫治疗则是以抗PD-1/PD-L1为代表的，使用单克隆抗体靶向某些免疫相关的分子，通过控制特定的造成免疫控制的分子与通路，提高抗肿瘤免疫反应水平。