超音波在胶质瘤手术中的应用问题。

　　超音波在胶质瘤手术中的应用问题。超声手术也有其局限性：①对超声检查人员要求很高，需要丰富的经验和的技术；②超声受多种因素的影响，与MRI、CT比较，其分辨率较低；③在术前，由于颅骨传导能力差，难以在术前用超声显示清楚，而且目前尚无统一的颅内超声影像；超声波图像比较困难；⑤术中产生的伪影常与残留肿瘤无法区分。类似地，切除肿瘤后残余腔底出现强烈回声也可能是由于脑挫伤或血凝块。

　　鉴别假象和残存肿瘤有许多方法：把小探针插到瘤腔内，以消除声波衰减，研究发现，利用曲棍球形状的高频线阵探头，可达到90%的病例。不管肿块在什么位置，高频线阵探头都能清楚地显示肿瘤的位置和边界，减少伪影。还有学者提出，可使用残留的瘤腔作为声窗，经皮层扫描以减少伪影的出现。在神经胶质瘤的切除术中，甚至有多处钻孔，以观察残留肿瘤的底部和边缘。UnsgardG等提出了垂直于手术穿颅路径的钻孔和将探头90度置入颅内的方法，图像更清晰，但是目前还没有广泛应用。

　　另外还有一项研究表明，如果比较肿瘤切除前和切除后的超声图像，在以前的影像上没有肿瘤显示，表明这一高回声区域是伪影所致。新耦合剂的使用同样能减少假象，目前瘤腔内注入生理盐水来排除探头和脑部之间的空气，但在盐水与脑组织中超声衰减有很大差别，常常造成伪影，降低超声图像质量。由JakolaAS等人开发的新型超声耦合剂，可使超声在耦合剂中的衰减接近脑组织的衰减，并通过动物试验证实是顺利合适的。在此基础上，提出了一种鉴别假象和肿瘤残存组织方法，以便于在胶质瘤术中切除残留肿瘤。