高级别胶质瘤切除程度对患者预后的影响大吗？

　　高级别胶质瘤切除程度对患者预后的影响大吗？高级别胶质瘤约占成人原发颅内肿瘤的50%以上，但患者总体预后不佳。有研究显示，WHOⅢ级的间变性胶质瘤和Ⅳ级的胶质母细胞瘤中位生存时间分别为2~3年和1年，1年及5年生存率仅约30%和13%。在影响患者预后的诸多因素中，肿瘤切除程度（extent of resection,EOR）是关键因素之一，将胶质瘤切除程度提高至大概率能使患者生存期延长3.2月。Stummer等的研究显示，全切肿瘤能使患者生存期延长4.9月。相较Stupp等报道替莫唑胺化疗能使胶质母细胞瘤患者生存期延长2.5月而言，更突显了提高肿瘤切除程度对延长患者总生存期（overall survival,OS）的价值。

　　然而，由于胶质瘤呈浸润性生长，与正常脑组织边界不清，术中难以很好地区分肿瘤与正常脑组织，使全切肿瘤（gross total resection,GTR）困难。因此，研究者们试图采用荧光显像技术、术中MRI、术中超声和神经导航等多种辅助手段寻找肿瘤边界，明确切除范围，从而争取在对正常脑组织损伤较小的情况下较大水平地切除肿瘤。近年，利用肿瘤荧光显像引导胶质瘤切除引起人们关注，是与MRI钆增强具有良好相关性的荧光素钠有望提高高级别胶质瘤的全切率，成为当前研究热点。