神经胶质瘤患者临床预后判断miRNA-21的意义。

　　神经胶质瘤患者临床预后判断miRNA-21的意义。由于特征性过度生长和扩散侵袭，神经胶质瘤预后较差。Luo等研究发现，miRNA-21可以降低抑癌基因程序性死亡因子4(programedcelldeath4、PDCD4)的表达水平，诱导上皮间质转化过程，从而导致肿瘤的发生和侵袭。虽然国际卫生组织(worldhealthorganization、who)的分类可以作为评估患者临床结果的标准，但较近的研究表明，单独的标准可能不足以估计患者的预后。Lin等采用实时荧光定量PCR法对125例人神经胶质瘤和非肿瘤性脑组织进行评估，分析了miRNA-21表达与临床病理因素的关系以及胶质瘤患者的预后。结果表明，与相应的非肿瘤性脑组织相比，miRNA-21在胶质瘤组织中表现更为(P-0.001)，而miRNA-21表现较低的患者的总生存期(Overalsurvival，OS)明显长于miRNA-21表现较高的患者(P-0.001)。

　　从这个角度来看，mirna-21表达可以作为胶质瘤患者整体生存评估的潜在生物标志，但仍需要进一步的前瞻性研究来确定其实际临床应用价值。Meta分析研究表明，MiRNA-21的高表现与胶质瘤中较差的OS有关，包括1121例胶质瘤和533例GBM患者。外囊泡以外泌体的形式转移细胞间的蛋白质或核酸(包括各种mirNA)来传递细胞间的信息。Shi等检查了复发性胶质瘤患者的脑脊液与癌症相关的miRNA水平。预后通过比较脑脊液和血清外泌体中miRNA-21的测量值来评估。样本来自70例胶质瘤术后患者，脑外伤患者作为非肿瘤对照组。研究发现，胶质瘤患者脑脊液源外泌体中miRNA-21的水平明显高于对照组，而血清源外泌体中miRNA-21的表达没有检测到差异。MiRNA-21在脑脊液源外泌体中的含量水平不仅与肿瘤转移有关，还与肿瘤好发部位复发的几率有关。

　　可以看出，外泌体中MIRNA-21的含量水平可以作为诊断胶质瘤和判断预后的可靠指标，特别是评估肿瘤的复发和转移。与单发性胶质瘤组织中miRNA表达谱的差异相比，王宏勤有128个不同的基因，其中MIRNA-21(240.11)是较的差异倍数，MIRNA-200a(0.009913)是较大的差异倍数。可以推断，多发胶质瘤与单发胶质瘤之间存在着miRNA的差异，其中miRNA-21和miRNA-200a可能与胶质瘤的入侵和迁移密切相关。