大脑镰旁脑膜瘤手术?

　　大脑镰旁脑膜瘤手术?大脑镰旁脑膜瘤手术是一种针对起源于大脑镰旁的脑膜瘤的神经外科手术。虽然其发生率略低于大脑凸面脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤，但仍然是常见的颅内肿瘤之一。大脑镰旁脑膜瘤多位于大脑镰旁的一侧，也有双侧性者，其形状一般呈球形，基底宽，突入一侧或两侧大脑半球脑实质内。由于肿瘤位置不同，手术治疗需要特别谨慎。

　　一、手术过程

　　大脑镰旁脑膜瘤手术的基本步骤包括术前准备、麻醉、手术体位确定、头皮切口、颅骨处理、处理硬脑膜以及切除肿瘤等。

　　1. 术前准备：在手术前，需要进行一系列的检查以明确肿瘤的位置、大小、血液供应等情况，包括颅骨平片、颈动脉造影或数字减影检查等。同时，为了减少术中出血，可能需要在术前3～5天进行术前栓塞。

　　2. 麻醉和体位：手术一般采用气管内插管全身麻醉，并在必要时行控制性低血压。手术体位一般采用平仰卧、头部居中。

　　3. 手术步骤：

　　①头皮切口：根据肿瘤的部位选择切口的前后位置，在患侧做一侧跨中线的皮瓣切口。若肿瘤累及双侧，选择从瘤体较大的一侧进入;若两侧肿瘤大小相仿，则从非优势半球侧进入。

　　②颅骨处理：按矢状窦旁脑膜瘤切除术开颅方法处理，做一侧近中线、前后距离较长的骨瓣，并暴露矢状窦的边缘。

　　③处理硬脑膜：翻开骨瓣后，用窄条明胶海绵上加棉片覆盖暴露出的矢状窦边缘，做成一前后方向长方形基底在窦侧的硬脑膜瓣，并翻向矢状窦，暴露靠近大脑纵裂的脑皮质。

　　④切除肿瘤：显露脑皮质后，在脑表面多看不到肿瘤。在合适脱水降低颅内压的情况下，选择离肿瘤较近而又无粗大的大脑上静脉之处，用脑压板紧靠矢状窦进入大脑纵裂，将大脑半球向对侧轻轻牵开，逐渐暴露肿瘤。此时应注意保护矢状窦、大脑镰及肿瘤周围的重要血管和神经。在直视下沿肿瘤包膜外分离肿瘤，将肿瘤分块切除。对于较大的肿瘤，可以先在瘤内分块切除，缩小肿瘤体积后再分离切除。然后，对术区止血并缝合硬脑膜，逐层关颅。

　　二、手术作用

　　大脑镰旁脑膜瘤手术的主要作用是通过切除肿瘤，减轻其对周围神经和脑组织的压迫，从而缓解患者的症状，如头痛、恶心呕吐、视力障碍等。手术可以完全去除肿瘤，减少患者未来复发和病情恶化的风险。

　　三、术后复发

　　虽然大脑镰旁脑膜瘤手术可以完全去除肿瘤，但由于其与周围组织之间的边界并不清晰，因此存在概率发生残留或复发的情况。如果患者在术后出现头痛、恶心呕吐等症状时，应及时就医以评估可能的复发情况。建议定期复查MRI以监测任何潜在的复发迹象，并遵循医生的指导进行适当的管理和随访。

　　大脑镰旁脑膜瘤手术?总的来说，大脑镰旁脑膜瘤手术是一种复杂而细致的手术，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。患者在手术前应充分了解手术的风险和注意事项，并在医生的指导下进行决策。术后需要定期随访和复查，以便及时发现和处理任何潜在的复发或并发症。

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