下丘脑神经元错构瘤的分类依据

　　下丘脑神经元错构瘤的分类依据。下丘脑神经元错构瘤的生长方式和部位有几种分类方法。Arita对下丘脑神经元错构瘤进行分类(1999):①下丘脑旁型。病变主要位于下丘脑底部，附着在乳头体和(或)垂体手柄后面。上缘不涉及三脑室底部，主体可进入脚池，下缘甚至可到达桥前池。这种类型的主要症状是青春期前性早熟，很少伴有痴笑性癫痫等形式的癫痫。②下丘脑内型。病变广泛涉及三脑室壁，沿垂体手柄水平向上生长可抬高三脑室底部，向下侵入脚池。这种类型伴有神经系统症状，包括痴笑性癫痫等形式的癫痫、智力丧失和精神行为异常，青春期前性早熟很少见。

　　将下丘脑神经元错构瘤分为两类型:①I型病变小，通过蒂附着在下丘脑上。主要临床表现为青春期前性早熟。②II病变相对较大，与下丘脑无蒂附着。主要临床表现为癫痫。根据下丘脑神经元错构瘤手术数据的总结，Delande提出了四种分类方法:①I型病变水平嵌入下丘脑平面，完全单侧，可采用经翼点入路手术。②II病变垂直侵入三脑室，涉及三脑室壁。脑室内病变可以在神经导航内镜下切除。③II病变是I型和II病变的结合体，可以通过常规导航内镜脑室内入路切断II病变，然后通过翼点入路手术切除残留的I型病变。④IIV病变较大，各种手术入路难以全部切除。

　　下丘脑神经元错构瘤分为六种类型:①I型病变体积小，主要位于下丘脑。②II病变主要位于三脑室。③II病变侵犯三脑室底部，可影响乳头体和穹顶。④II病变位于脚窝，无蒂。⑤V型病变有蒂，与下丘脑相连。⑥VI病变较大。

　　通过总结分析诊断和治疗的214例下丘脑神经元错构瘤，提出了新的分类:①一型和二型病变均位于下丘脑下方，脚间池内，三脑室底部无明显压力一型病变与下丘脑附着面小，与下丘脑有窄蒂连接。②二型病变与下丘脑附着面宽，基底宽，与下丘脑无蒂连接。③三型病变骑在三脑室底部，压迫三脑室底部使其明显变形。④四型病变完全位于三脑室底部和三脑室内，较大直径约1.0cm。