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脑肿瘤功能手术新手术技术

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-27 14:20 |

  20世纪90年代,微侵袭神经外科的概念已经提出了20多年。近年来,随着计算机技术在医学影像诊断设备中的快速发展和微创手术技术设备和材料的不断进步,神经外科诊断和治疗技术发生了根本性的变化,神经肿瘤的死亡率和致残率显著降低,早期诊断和早期治疗已成为现实。许多患者在轻微的神经功能症状中,甚至在无症状的情况下(体检意外发现)接受开颅手术治疗已成为常态,并对神经外科手术的质量和疗效提出了更高的要求。

  为了最大限度地安全切除肿瘤,延长患者的生存时间,减少手术造成的神经损伤,甚至恢复正常的神经功能,提高患者的术后生存质量,已成为越来越多患者的迫切需求。以最小的手术创伤获得最大的手术效果不再是一个学术概念。它已成为神经肿瘤微创手术技术在当前临床实践中不断探索和发展的指导原则和时代标准。

  脑肿瘤功能手术新手术技术

  自20世纪60年代以来,显微外科技术和颅脑显微解剖学的显著进步促进了颅底手术的突破性发展,使绝大多数以前肉眼难以完成的颅底肿瘤手术得到了满意的切除。颅底手术被称为20世纪神经肿瘤手术的最大进步。目前,显微手术和神经内镜手术技术已成为颅底手术治疗的必要技术,特别是近10年来,神经内镜手术技术的巨大进步使颅底手术更加微创。脊索瘤、颅咽管瘤、侵袭性垂体瘤等是常规显微手术中难以切除的颅底中线肿瘤。现在,随着神经内镜技术的快速发展,该技术逐渐成为颅底中线肿瘤手术的首选和常规方法。上个世纪脑肿瘤手术的进展远不如颅底手术快。这是由于脑功能的复杂性、特殊性以及术前和术中神经功能定位的限制。

  直到20世纪90年代和本世纪初,神经功能图像技术的快速发展才使脑肿瘤外科技术进入快速发展阶段。在神经功能图像技术、神经导航、MRI、超声、神经电生理监测、唤醒麻醉、神经行为监测等相关技术的支持下,神经外科医生逐步提高脑功能结构识别能力,大大提高手术准确性,显著提高显微外科切除内生脑肿瘤(如胶质瘤等神经上皮组织肿瘤)的手术效果,特别是提高脑功能区、脑深部和脑干肿瘤的手术安全性和手术效果。这些手术相关技术与脑肿瘤手术中的脑功能保护有关。

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