侧脑室壁胆脂瘤是什么？怎么治疗

　　侧脑室壁胆脂瘤是什么？胆脂瘤是一种良性肿瘤，在临床上表现出不同的定位体征和表现，对放射不敏感，手术切除是治疗的优选。该患者在儿童期发现颅内病变，15年后手术切除，术前考虑诊断为右侧侧脑室管膜瘤，术中和术后明确诊断为右侧脑室壁胆脂瘤。手术前讨论认为，病人发病已15年，病史较长，可排除肿瘤为高度恶性病变。考虑到肿块的囊性变，结合MRI检查认为：(1)室管膜瘤。WHOⅡ级肿瘤来源于前脑室和脊髓中心管，是继髓母细胞瘤、星形细胞瘤之后的3个儿童颅内肿瘤，主要发生在四脑室，侧脑室三脑室。(2)低级别胶质瘤。术中所见令全部术者都感到意外，并回视MRI，发现部分结节在肿瘤边缘，中央非典型的囊性变表现，与典型的胶质瘤囊性变影像特征不同。

　　手术后15年，多数是良性肿瘤，因此，术前应考虑侧脑室壁瘤少见。本瘤对放射治疗不敏感，故两次伽玛刀治疗无效。在小脑桥脑角处，胆脂瘤多见于前上、鞍区，表现为“见缝就钻”。少见的脑室型胆脂瘤，占颅内肿瘤的1.2~2.6%，完整的肿瘤包膜包含银屑状上皮组织，也称为上皮样囊肿、表皮样囊肿、珍珠瘤。其主要有先天和后天之分，后天性多为创伤所致。胆脂瘤的CT特征是边界清楚，形态多样。特点是低密度灶或稍低密度灶，一般不强化。术中用氢可的松加生理盐水反复冲洗瘤腔能降低无菌性脑膜炎的发生率。由于肿瘤残存是肿瘤复发的重要原因，手术时应争取完全切除。对部分切除肿瘤的病人，其症状可以长期缓解，如果肿瘤长大后再做手术。