神经纤维瘤II型相关听神经瘤功能恢复

　　1、面瘫

　　神经纤维瘤II型患者生存时间长，生存质量也值得关注。听神经瘤的主要并发症是面瘫和听力丧失。神经纤维瘤II型患者多为双侧疾病，面瘫和听力丧失问题更为突出。对于面神经损伤引起的面瘫，合适的手术干预方法是早期面神经-舌下神经吻合，以牺牲单侧舌下神经的功能来好转同侧面部肌肉的功能，防止肌肉萎缩。提出使用预变性神经移植物进行面神经-舌下神经侧吻合，提前对患者腓神经进行损伤性预处理，以获得移植神经，在修复过程中部分切断舌下神经，通过端吻合将移植物的近端与舌下神经连接，远端与面神经连接。与传统手术相比，该手术不仅保留了舌下神经的功能，而且保留了残留的面神经功能。术后辅以面肌功能锻炼，大多数患者恢复效果。

　　2、听觉脑干置入(auditorybrainstemimplant，ABI)

　　将声音转化为电刺激，直接作用于耳蜗核复合体在脑干起始部位的电子置入装置。术中将ABI电较放入四脑室外隐窝，直接刺激脑干耳蜗复合体中的听觉神经元，使听神经缺失患者恢复听力。ABI主要用于12岁以上、被诊断为神经纤维瘤II型和双侧听神经瘤引起的全聋患者。早在十多年前，中国就有关于ABI治疗神经纤维瘤II型的报道，但近年来国内相关报道很少，ABI也没有得到广泛应用。主要原因是手术风险高，效果多变，但可以肯定的是，神经纤维瘤II型患者可以通过将ABI放入ABI来获得的听觉感知和唇读。但这似乎超出了神经外科医生的关注。