垂体泌乳素瘤手术方式有哪些?

　　垂体泌乳素瘤手术方式有哪些?垂体泌乳素瘤是一种源于垂体前叶的良性肿瘤，主要特征是过度分泌泌乳素(PRL)。这种肿瘤可引起高泌乳素血症，进而导致一系列临床症状，如女性的月经失调、溢乳、不孕，男性的性功能障碍、性欲减退等。当药物治疗效果不佳或肿瘤体大压迫周围结构时，手术治疗是重要的干预手段。

　　一、经蝶窦入路(Transsphenoidal Approach)

　　这是常用的手术入路，适用于垂体微腺瘤和一些大腺瘤。经蝶窦入路分为传统显微镜下手术和近年来发展起来的神经内镜手术两种。

　　1. 显微镜下经蝶窦手术

　　手术原理：手术通过鼻腔和蝶窦进入，直达垂体所在的蝶鞍区域，直接接触肿瘤。这种方法不需要开颅，减少了对大脑的干扰，降低了手术风险。

　　适应症：适用于垂体微腺瘤和侵犯蝶窦或向鞍上生长的大腺瘤。

　　优点：创伤小，，顺利性高，对正常垂体组织的损害较小。

　　2. 内镜下经蝶窦手术

　　手术原理：利用神经内镜，通过鼻腔进入蝶窦，到达肿瘤位置。内镜提供了更好的视野，可以更细致地操作，提高肿瘤的完整切除率。

　　适应症：同显微镜下手术，但内镜手术在处理复杂位置的肿瘤方面更具优势。

　　优点：并发症较少，肿瘤切除更加完全，术后恢复更快。

　　二、经颅手术(Transcranial Approach)

　　经颅手术通常是在肿瘤明显向鞍上及鞍外生长，或者肿瘤体积特别大，无法通过经蝶窦入路顺利完整切除的情况下使用。

　　1. 经额入路

　　手术原理：通过额头上的切口，打开颅骨，进入脑室系统，从而到达肿瘤所在位置。

　　适应症：适用于肿瘤向鞍上生长，特别是有视力障碍的患者。

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　　2. 经额颞入路(翼点入路)

　　手术原理：从额头和太阳穴之间的区域进入，适用于向鞍上、鞍旁扩展的大或巨型肿瘤。

　　适应症：适用于肿瘤呈哑铃状或其他复杂形态的情况。

　　缺点：同样存在损伤正常垂体组织的风险，手术难度和风险相对较高。

　　三、术后注意事项

　　无论采取哪种手术方式，术后护理都重要。患者可能会出现垂体功能减退，需要激素替代治疗。常见并发症包括鼻出血、脑脊液鼻漏、尿崩症和垂体功能低下。对于脑脊液鼻漏，应保持头部高位，避免咳嗽和打喷嚏，必要时采取不同护理措施促进愈合。术后应加强营养，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁。如果出现任何不适，应及时就医。

　　垂体泌乳素瘤手术方式有哪些?垂体泌乳素瘤的手术方式选择取决于肿瘤的大小、位置、生长方向以及患者的具体情况。经蝶窦入路因其创伤小、而成为优选，而经颅手术则用于处理更复杂或更大的肿瘤。无论哪种手术，都需要由经验丰富的神经外科医生执行，并且患者在术后的恢复和监测过程中需要密切配合医疗团队，以确保良好的治疗效果和降低的并发症发生率。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授，比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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