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星状神经节阻滞的作用

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-29 11:30 |

  星状神经节阻滞的作用。星形神经节位于颈交感干下段,属于交感神经节,包括颈神经细胞体和第一胸交感神经节。因此,星形神经节后的神经纤维包括支配上臂、颈部和头部的交感神经。星状神经节阻滞具有脑保护、增加脑血流量、改善脑梗死血液循环、缓解脑血管痉挛等功能。最初用于治疗疼痛,但现在广泛应用于自主神经系统、内分泌系统和免疫系统疾病的预防和治疗。星状神经节阻滞的作用包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统的作用是通过调节丘脑来维持内部环境功能的稳定性;周围神经系统的作用是抑制心血管运动和腺体分泌。Okubo和Ogata报道星状神经节阻滞后脑血流量会增加。

  研究发现,星状神经节阻滞结合He-Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓可以提高患者的抗氧化能力,降低自由基水平。星状神经节阻滞可以扩张血管,改善脑梗死的血液供应,增加局部血氧含量,抑制或阻断自由基连锁反应,减少酶的消耗,分解和代谢局部产生的大量自由基。理论上可以挽救梗死灶濒死的神经细胞缺血性坏死。吴贵龙通过监测术中颈静脉球的血氧饱和度,发现对照组患者术后早期有脑氧供需失衡的趋势,而星状神经节阻滞治疗组可以稳定脑氧供需平衡,改善患者的生存状态。王勇等研究发现,星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术后,可以降低颅内压、脑氧供应和心脏负荷,有利于麻醉管理、手术和术后恢复。

  Gupta采用经颅多普勒评价星状神经节阻滞对同侧大脑中动脉血流速度、估计脑灌注压、二氧化碳反应和大脑自身调节的影响,发现星状神经节阻滞后大脑中动脉血流速度明显减慢,脑灌注压明显增加(P-0.05),但二氧化碳反应和大脑自身调节没有变化。实验表明,星状神经节阻滞有助于缓解脑血管痉挛,为蛛网膜下腔出血患者预防和治疗脑血管痉挛提供了方向。也就是说,星状神经节阻滞不仅可以改善脑外科患者的脑氧供需失衡,而且在预防和治疗脑血管痉挛方面也有一定的疗效,但具体机制需要学者进一步研究和明确。对于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血者,星状神经节阻滞后第5分钟的脉搏传导时间有助于确定阻滞是否成功。脉搏传导时间是一种潜在的测量工具,无创、安全、易于使用,是快速客观、理想的评价星状神经节阻滞是否成功的方法。

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