星状神经节阻滞超声引导

　　星状神经节阻滞超声引导。在超声引导下，星状神经节阻滞将星状神经节阻滞从解剖标志定位演变为超声图像引导定位。其主要优点是：①能清晰区分软组织和骨标志，在直视下将局部麻醉药物注入指定解剖位置，使穿刺针定位更加准确，大大提高了穿刺成功率，阻滞更加完整，顺利性更高。②超声是一种无创检查，很容易被医生和病人接受。③在动态实时超声引导下，星状神经节阻滞可用于监测给药情况，实时观察局部麻醉药物的扩散情况，减少局部麻醉药物的用量。④超声可直接观察肌肉、肌腱、韧带、神经、血管和骨表面，避免血管、食管憩室、甲状腺、气管等重要组织结构的有害穿刺，可引导穿刺针的前进方向，避免穿刺定位血管或局部麻醉药物误入血管，减少局部麻醉药物中毒的可能性。⑤超声设备轻便携带，成本低于X线透视，CT和磁共振成像，避免电离辐射对医务人员的伤害。

　　缺点是相对耗时，对骨骼和深层组织的观察有限。Shibata发现，将药物注入椎前筋膜的扩散范围比椎前筋膜更广，误阻迷走神经引起的声音嘶哑的发生率降低。Gofeld还指出，筋膜注射药物更有利于药物的扩散，从而提高阻滞成功率。因此，正确找到筋膜平面重要，超声的使用可以动态实时观察筋膜结构及其与周围组织的关系，准确定位筋膜间隙，避免阻塞迷走神经或附近颈神经根，这是星状神经节阻滞超声引导不同于其他图像辅助的较大优势。此外，在星状神经节阻滞中，椎动脉可能更容易受损，超声成像可以很容易地识别和避免椎动脉。此外，星形神经节的解剖标志可能会发生变化，穿刺针可能会在定位操作过程中反复进退，重新定位不容易阻塞，超声定位可以减少这种变化引起的操作问题。

　　总之，超声引导的星状神经节阻滞降低了的医疗风险，是科技进步的产物，也是准确医疗的体现。目前，超声引导的星状神经节阻滞技术越来越成熟，在临床实践中得到了广泛的应用。超声介入大大提高了星状神经节阻滞并发症的顺利性和合适性。随着对星状神经节阻滞功能的深入研究，超声引导的星状神经节阻滞将在临床实践中得到更广泛的应用。6.期待动脉瘤破裂引起的自发性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的成功应用和推广。超声引导大大提高了星状神经节阻滞的准确性、可行性和认可度，降低了血管和软组织损伤的风险。

　　超声引导下行星状神经节阻滞可以提高操作成功率，减少无意义的有创操作，更好地发挥脑保护作用，减少脑血管张力，好转侧脑循环，好转脑血流，为脑血管痉挛预防和脑血管痉挛延迟神经功能障碍治疗奠定基础，间歇性星状神经节阻滞可以减少或完全缓解延迟神经功能障碍，减少症状，促进恢复，提高患者生存质量有待进一步验证。在超声引导下，星状神经节阻滞在颅内动脉瘤夹闭术期间的临床实用性及其机制也需要进一步的前瞻性试验。需要进行大型随机比较试验，将其预防或治疗脑血管痉挛的疗效与其他方法进行比较，并评估星状神经节阻滞作为单一疗法的潜在作用。