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治疗癫痫病的三种脑刺激术

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-29 14:31 |

  1迷走神经刺激术(VNS)

  并不是每一位难治性癫痫患者都能找到确切的癫痫灶,或是部分病人有多发性癫痫,手术治疗往往难以达到理想的效果。VNS系统为这些病人提供了一种新的辅助治疗方法。虽然VNS机制目前还不清楚,但越来越多的临床实践和临床疗效研究已证实VNS治疗难治性癫痫的优势,相对于脑深部电刺激(DBS)和皮层电刺激(CRS),其临床效应已经较为成熟。对62例接受VNS治疗的难治性癫痫患者,孟凡刚等进行了随访研究,排除6例失访。余下56例按McHugh分级进行统计分析,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型16例,Ⅲ型13例,出现症状的5例出现以下症状:5.4%(3/56)无发作,67.9%(38/56)发作减少50%以上;本组病人在VNS治疗效果显现的同时,部分患者的认知功能和记忆能力都有明显提高,思维能力也有一定程度的提高。

  2深脑电刺激(DBS)

  近几年来,DBS在治疗运动性疾病方面取得了很大进展,特别是在癫痫病的控制方面有了很大进展。DBS原理是立体定向帮助下精确定位,根据定位结果选择靶点,植入电极,通过电极给予适当的电刺激,改变靶点所在核的兴奋性,从而达到控制癫痫的效果。通过对10例颞叶内侧癫痫患者的脑电刺激及脑电监测,发现1例患者的治疗效果不理想,但有1例患者得到控制。结果:6例患者经刺激后棘波数减少50%以上,3例减少30%,验证了颞叶中间断电刺激海马疗法的可行性及有效性。

  3经颅直流电刺激(TDCS)

  近年来,TDCS已被证实是一种有效、安全、无创的难治性癫痫的治疗方法,特别是在颞叶内侧癫痫合并海马硬化(MTLEHS)患者中具有良好的疗效。其中包括12例MTLE-HS患者,均接受调制阴极刺激;2mA30min连续3d。在同一时间,所有病人在同一位置接受假刺激。研究过程中,对癫痫患者的追踪符合标准记录,药物治疗未发生变化。TDCS刺激前、后和假性刺激时,在发作频率上进行对比,并记录不良反应。结论TDCS可使发作频率从(10.58±9.91)次降低至(1.67±2.50)次,在10位(833%)TDCS后发作减少50%以上,2例(16.67%)亦显示出良好效果。在TDCS术后的一个月内,6例(50%)没有再次发作,且除刺痛感外,无其它副作用。

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