治疗癫痫病的三种脑刺激术

　　1迷走神经刺激术（VNS）

　　并不是每一位难治性癫痫患者都能找到确切的癫痫灶，或是部分病人有多发性癫痫，手术治疗往往难以达到理想的效果。VNS系统为这些病人提供了一种新的辅助治疗方法。虽然VNS机制目前还不清楚，但越来越多的临床实践和临床疗效研究已证实VNS治疗难治性癫痫的优势，相对于脑深部电刺激(DBS)和皮层电刺激(CRS)，其临床效应已经较为成熟。对62例接受VNS治疗的难治性癫痫患者，孟凡刚等进行了随访研究，排除6例失访。余下56例按McHugh分级进行统计分析，其中Ⅰ型22例，Ⅱ型16例，Ⅲ型13例，出现症状的5例出现以下症状：5.4%(3/56)无发作，67.9%(38/56)发作减少50%以上；本组病人在VNS治疗效果显现的同时，部分患者的认知功能和记忆能力都有明显提高，思维能力也有程度的提高。

　　2深脑电刺激(DBS)

　　近几年来，DBS在治疗运动性疾病方面取得了很大进展，特别是在癫痫病的控制方面有了很大进展。DBS原理是立体定向帮助下精确定位，根据定位结果选择靶点，植入电较，通过电较给予适当的电刺激，改变靶点所在核的兴奋性，从而达到控制癫痫的效果。通过对10例颞叶内侧癫痫患者的脑电刺激及脑电监测，发现1例患者的治疗效果不理想，但有1例患者得到控制。结果：6例患者经刺激后棘波数减少50%以上，3例减少30%，验证了颞叶中间断电刺激海马疗法的可行性及合适性。

　　3经颅直流电刺激（TDCS）

　　近年来，TDCS已被证实是一种合适、顺利、无创的难治性癫痫的治疗方法，特别是在颞叶内侧癫痫合并海马硬化(MTLEHS)患者中具有良好的疗效。其中包括12例MTLE-HS患者，均接受调制阴较刺激；2mA30min连续3d。在同一时间，全部病人在同一位置接受假刺激。研究过程中，对癫痫患者的追踪符合标准记录，药物治疗未发生变化。TDCS刺激前、后和假性刺激时，在发作频率上进行对比，并记录不良反应。结论TDCS可使发作频率从(10.58±9.91)次降低至(1.67±2.50)次，在10位(833%)TDCS后发作减少50%以上，2例(16.67%)亦显示出良好效果。在TDCS术后的一个月内，6例(50%)没有再次发作，且除刺痛感外，无其它副作用。