神经导航技术：蝶窦颅底手术应用多模态神经导航

　　蝶窦颅底手术应用多模态神经导航。

　　颅底包括骨结构、脑膜、脑神经和动静脉，这是一个复杂的部位。颅底肿瘤有多种，常见的有垂体肿瘤、颅咽管肿瘤、鞍结节脑膜肿瘤和海绵窦肿瘤。颅底肿瘤主要发生在颅底及相邻部位，部分肿瘤可从颅外发展到颅内，主要治疗方法是手术切除。由于颅底的不同解剖特征，开颅手术不能达到令人满意的效果。鼻内镜手术更容易因视力有限而导致颈动脉损伤。随着内镜技术和显微外科技术的不断发展，鼻腔深部和颅底病变的指征正在扩大。

　　神经导航技术，内镜手术具有创伤小、颅内结构损伤小的优点，大大缩短了患者的住院时间。内镜技术与导航技术的结合提高了手术的成功率。对于复杂、侵入范围较大的颅底病变，导航技术不仅可以清楚地显示重要的解剖结构，而且可以提高病变全切割的成功率，减少手术时间。传统的基于MRI单图像的导航技术在中国更为常用，有利于显示颅底骨结构，但CT图像对肿瘤的影响较差，特别是当需要观察颅底肿瘤与正常解剖结构（如颈动脉、视神经、脑干）的相邻关系时，CT导航对这些结构的显示仍然是盲点。因此，多模态神经导航技术在蝶窦颅底肿瘤手术中的应用尤为重要。

　　目前，更标准的多模态导航图像包括显示垂体结构的MRI、血管分布的MRA和显示骨结构的CT图像。然而，鼻窦结构需要显示在一些手术中，如粘膜、筛骨顺利气囊、蝴蝶窦口和蝴蝶骨之间的间隔，这在导航图像中很难显示。MERT采用新型多模态神经导航技术，结合颅脑CT和MRI，使用CT显示鼻骨结构和蝴蝶窦解剖结构，整合T1加权，增强MRI和MRA，显示周围软组织和血管分布，鼻窦结构，发挥更好的定向效果，提高手术顺利，防止部分异常鼻窦解剖或异常腺瘤结构造成的潜在危害。

　　近年来，在鼻颅底肿瘤的临床治疗中，研究团队开展了大量的神经导航技术和多模态集成技术，积累了大量的经验。徐远志采用CT窗口技术处理图像，集成多模态导航，可以更合适地显示和区分骨结构、气房分离、粘膜和粘膜息肉，大大提高手术的准确性和准确性。