右侧脑室节细胞胶质瘤

　　右侧脑室节细胞胶质瘤。病人男性，28岁，4个月前突然出现尿频、尿痛，2分钟后恢复清醒；2个月前出现一次短时言语不清，随后反复发作。查体征：神志清晰。MRI：右侧侧脑室前角见类圆形不均匀等T1等长T2信号，约21mm×29mm×33mm，右侧侧脑室前角稍扩大，透明隔稍向左侧偏移；初始诊断：室管膜瘤。

　　GG是一种少见的混合肿瘤，含有瘤体和神经胶质成分，生长缓慢，恶性程度低，多见于幕上大脑半球，在脑室中很少见。GG的临床表现与肿瘤生长部位、速度、分化程度有关，位于脑室的人可能导致脑脊液循环通路阻塞，并会出现头痛、呕吐、眩晕、癫痫等症状。

　　本例病变位于侧脑室前角，临床上以癫痫病为起因和症状。GG图像表现多种多样，平扫MRI实性肿瘤常表现为不均一期或等T1长T2信号，增强后表现为不同程度均匀或不均匀强化，也可无强化，这与瘤内伴有囊变坏死有关，瘤周水肿轻微或无。

　　病灶呈实形，增强后可见点片状不均匀强化，提示瘤内伴有坏死，瘤周无明显水肿。出现在脑室内的GG应该和室管膜瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤鉴别：侧脑室内好发肿瘤，边缘毛糙，室管膜瘤瘤体可发生钙化、囊变和出血，典型的MRI显示混合信号，外缘增强后呈明显的环状强化，室管膜下巨细胞星形细胞瘤与脑室内GG相似，但体大，瘤体内钙化不完全，可明显强化。