磁共振灌注成像的技术原理

　　磁共振灌注成像的技术原理，磁共振灌注成像采用快速成像技术，通过注射内源性或外源性对比剂，测量一些血流动力学参数，反映组织血流灌注和微血管渗透的功能成像方法。目前，磁共振灌注成像技术主要分为三种:动态磁敏对比增强(dynamicsusceptibilycontrast、DSC)、动态对比增强(dynamiccontrast-enhanced、DCE)和动脉自旋标记(arterialspinlabeling、ASL)。DSC采用T2*加权成像。外源性对比剂通过脑血管时，会引起血管周围磁场的变化，从而缩短T2*放松时间，显著降低T2*WI上的信号强度。DSC常用的序列是自旋回波平面回波序列(SE-EPI序列)和梯度回波平面回波序列(GRE-EPI序列)，但梯度回波技术更适合于测量胶质瘤的血供和胶质瘤的分级，因为T2*放松时间，信号强度明显降低。

　　DCE采用T1加权成像。注射外源性对比剂后，周围组织的T1值缩短，导致信号强度变化。DCE采用横截面T1梯度3D序列扫描，反复扫描观察对比剂随时间从血管渗出到周围组织的情况。西门子采用TWIST序列，空间分辨率和信噪比好，时间分辨率高。此外，TWIST序列对组织血管外间隙的对比剂非常敏感。DSC和DCE选用的外源性对比剂是顺磁性非弥散性的替酸葡甲胺(GD-DTPA)，不能通过正常的血脑屏障，主要作用是改变血管周围的敏感性。对比剂通过静脉注射给药。一般来说，剂量为0.3mmol/kg，注射速率为3~5m/s。注射后，用的生理盐水冲洗。

　　使用团注是因为:(1)保证对比剂在血管中快速达到较高浓度，使信号发生较大变化，便于测量所选参数；(2)最大限度地改善对比剂在第一次通过组织期间的扩散；(3)根据时间变化获得对比剂浓度曲线，通过对曲线趋势的分析，可以获得组织的相关灌注信息。ASL不需要注射外源性对比剂。通过标记动脉血液中的水质子，它被用作内源性标记物。反转脉冲覆盖范围不同的前后信号被收集，标记像和对照像分别被收集。当两个图像相互减影时，包含血流的灌注信息的图像被获得。

　　ASL常用FAIR、FAIREST、EPISTAR序列，根据标记方式的不同，一般分为三种类型，即连续ASL(continosarterialspinlabeling、CASL)、脉冲ASL(pulsedaeterialspinlabeling、PASL)和伪连续ASL(pseudocontinousarterialspinlabeling、PCASL)。CASL信噪较高，但标记效率低，设备要求高，临床应用较少；PASL硬件要求少，标记效率高，但信噪较低；PCASL集成了CASL和PASL的优势，采用了一系列离散射频脉冲进行标记，标记效率高，信噪比高。2014年国际MRI学会达成共识，PCASL可作为临床ASL检查的标记方法。