脑胶质瘤——原发性中枢神经系统恶性肿瘤(胶质瘤是什么)

　　胶质瘤是什么？根据统计，目前每年发生的脑胶质瘤发病率在6.4/10万左右，是一种原发性中枢神经系统恶性肿瘤。神经胶质瘤占颅脑肿瘤的40%~50%，占80%左右。当前临床诊治主要采用综合疗法：手术切除放疗、化疗和免疫分子靶向治疗等。结果显示：胶质瘤患者的预后与肿瘤的生长部位、术中切除的程度、患者基础情况等因素有关。而肿瘤切除程度与患者的预后关系密切。

　　由于浸润性生长的特点，胶质瘤边缘与肿瘤周围的正常脑组织难以分辨，因此难以分辨。所以，在传统的神经外科手术中，往往依靠医师的主观经验来判断，这对手术治疗提出了很大的挑战，使术中肿瘤全切困难。较高的肿瘤残留率和较高的复发率，对患者的预后有较大的负面影响。比较神经胶质瘤术后复发患者的影像学资料，有学者在2~3cm的原发灶旁再次出现肿瘤复发。另外一项研究表明：样本内术后发生神经胶质瘤复发的患者，复发灶位于原发灶2cm以内，而远处复发仅占1%~5%。所以，准确地判断肿瘤边界，尽可能完全地切除肿瘤是避免复发、好转预后的关键。

　　近年来，显微外科技术已成为胶质瘤治疗的主流。但是，单靠普通白光显微镜仍难以分辨出肿瘤边缘及周围脑组织。与此相关的辅助技术也逐渐发展起来，目前常见的有术中超声导航、术中MRI及荧光引导等。利用荧光导引技术可以更加直观地显示肿瘤边界，并且操作简单。根据《中国颅内胶质瘤诊断与治疗共识》，建议临床工作人员在确定手术顺利的前提下，采用荧光引导下显微手术，达到顺利切除边缘。

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