下丘脑胶质瘤是什么？

　　下丘脑胶质瘤是什么？

　　下丘脑胶质瘤是一种恶性胶质瘤。丘脑肿瘤是指原发于丘脑的肿瘤。这部分肿瘤比较少见，约占颅内肿瘤总数的1%。大量病例的发病率占全部脑瘤的0.8%~1.8%。儿童丘脑肿瘤比较常见。根据milli~chap的统计，它们占颅内肿瘤的3%~4%。丘脑肿瘤的男性比女性多，男女比例为2:1。丘脑肿瘤多为青壮年。根据王忠诚64例丘脑肿瘤的统计结果，82.7%的16~45岁患者。

下丘脑胶质瘤

　　神经上皮肿瘤统称为胶质瘤(胶质细胞瘤)，占颅脑肿瘤的40-50%，是较常见的颅内恶性肿瘤。按病理可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。

　　丘脑占神经轴的体积不到2%，因此起源于这一部位的肿瘤很少，占颅内肿瘤的1%~5%。胶质瘤在丘脑肿瘤中很常见，主要是低水平的。由于其位置深，毗邻重要功能区，其治疗一直是神经外科的难题。

　　下丘脑胶质瘤的症状是什么？

　　丘脑肿瘤位于深处，其症状是由于工匠大脑本身的结构受损或相邻结构受损。患者一般有隐性发作，病程较长。一个症状通常是头痛，然后逐渐出现相应的临床症状。早期肿瘤只对周围脑组织起分离和压迫作用。后来，随着肿瘤对周围组织的渗透，如脑干沿着脑室壁向下侵入或中间块影响对侧丘脑，患者会出现各种类型的临床症状。其临床表现如下。

　　1.高颅压症状。

　　由于肿瘤本身的占位效应和（或）对侧脑室间孔。三脑室或导水管的压迫导致脑脊液循环通路受阻。这种症状可能发生在大多数患者的早期，而有些患者是的临床表现。

　　2.局部损伤症状。

　　（1）丘脑综合征：丘脑综合征是由于肿瘤的压迫导致丘脑膝关节动脉闭塞。这将影响丘脑外核的后部和下部。内囊后肢。外侧膝关节内侧。内侧膝关节外侧的功能。其典型表现包括以下几个方面：病变对侧身体感觉障碍，主要是深感觉障碍。病变对侧肢体轻度瘫痪；病变对侧身体自发性疼痛；同侧肢体共济运动障碍；病变侧肢体舞蹈或手指运动。临床上，丘脑星形细胞瘤很少出现上述典型表现，通常只出现一种或多种症状。

　　(2)丘脑性三偏症状：偏身感觉障碍、偏瘫、同向性偏盲。

　　①感觉障碍出现出现较早，一般从病变对侧的一部分开始，逐渐扩展到身体的一半。深感觉障碍较浅，感觉障碍发生较早且明显。深感觉障碍通常表现为共济失调和皮质感丧失。有些患者还可能出现肢体失认症，即无法检测到自己四肢的偏瘫。浅感觉障碍表现为肢体远端的触觉。疼痛减退更明显。

　　②偏瘫：丘脑肿瘤向外发展，影响内囊，可表现为对侧肢体不完全偏瘫。

　　③同向性失明；肿瘤浸入丘脑枕时，常表现为病变对侧同向性失明。当肿瘤影响四叠体时，患者的瞳孔大小不一。他们的眼睛看不见。耳鸣。听力障碍等。

　　(3)精神症状:肿瘤发展到丘脑前内侧可导致精神症状的出现。主要表现为情绪多变、精神迟钝、嗜睡、兴奋、兴奋等。

　　(4)共济失调：小脑-红核一丘脑系统受损，患者出现共济失调。

　　(5)不自主运动：由肿瘤侵入锥体外系结构(基底核等)引起。患者表现为手足徐动、震颤麻痹样运动或肌肉强直等。

　　(6)内分泌症状：肿瘤侵入丘脑下部时，患者可出现内分泌失调症状，主要表现为肥胖、嗜睡、尿崩症等。

　　(7)其他少见症状:如精神运动反射消失——患者哭笑时，病变对侧面下部呈面具状，随意运动时面部肌肉收缩。此外，少数患者也可能有癫痫发作。

　　治疗下丘脑胶质瘤的方法

　　1.术前评估：颅内压升高患者应考虑丘脑肿瘤的可能性，如两偏或三偏症状和共济失调。精神障碍应通过头部CT，特别是MRI来诊断。此外，手术前应与胶质母细胞瘤和少枝胶质细胞瘤进行鉴别诊断。胶质母细胞瘤约占丘脑肿瘤的1/3。患者的病史一般较短。肿瘤生长迅速，患者的临床症状更为严重。CT显示肿瘤略高或混合密度阴影，占位迹象明显，肿瘤周水肿严重；MRI在TL加权图像上显示T1低信号，T2加权图像上显示肿瘤！明显的高信号。少枝胶质细胞瘤生长缓慢，病史一般较长。癫痫经常发生在病史上。肿瘤常见于额叶；颅骨X光片显示丘脑钙化斑。CT显示肿瘤部位钙化。因此，该肿瘤基本上可以诊断。MRI图像对钙化细胞瘤的诊断值较差。

　　2.以手术切除为主，术后辅以放疗和化疗是丘脑肿瘤治疗的基本原则。在目前显微神经外科技术的支持下，丘脑肿瘤基本上可以完全切除或接近完全切除。由于内囊位于肿瘤的外上方，在这个界面上对肿瘤的扩张起到的屏障作用，因此肿瘤在手术过程中通常在内囊处有一个相对明显的边界。手术可取侧脑室额角造口或颞部入路。在手术过程中，应避免内囊，不要损害正常的丘脑组织，是有囊性变形的星形细胞瘤。对于那些真的不能完全切除的人，我们应该努力完全切除，以减轻骨瓣的压力。这是进一步的放疗。化疗创造条件。

　　下丘脑胶质瘤手术后遗症有哪些？

　　丘脑胶质瘤位于脑中线深部，毗邻内囊、下丘脑、三脑室等重要结构，手术难度大，手术死亡率高，病残率高。

　　1.开颅手术后通常出现较早，更严重的并发症是颅内出血或血肿。常见的原因是术中止血不完全，也可能是由于颅内压突然降低、移动患者不当等原因。颅内出血患者，或术后无意识，或冷漠、嗜睡、头痛、呕吐、癫痫发作或再次昏迷等。因此，术后长期无不同原因或意识逐渐恶化，或出现新的神经症状，应注意，对颅内出血的可能性高度警惕，一旦诊断应立即手术清除血肿。手术越早，效果越好；治疗延迟，预后不良。

　　2.脑水肿：任何脑部手术都需要小心。你不能施加更多的压力。多拉。大多数手术不可避免地会导致脑水肿，但程度和范围不同。轻微的脑水肿可以自行迅速恢复，但如果脑水肿严重或发生在功能区和脑干等关键区域，可能导致不可逆的神经损伤，甚至危及生命。主刀医生在手术过程中尽量减少伤害是主要的预防方法。

　　3.切口或颅内感染：加强术前准备，注意术中无菌操作，是预防术后感染的主要措施。术后一旦发生感染，应及时治疗。

　　4.肢体功能障碍

　　除上述并发症外，还会出现视力缺陷、失语、昏迷等。良好的解剖学知识，选择正确的手术入路，熟练的显微外科手术可以帮助操作者减少上述并发症的发生。