神经胶质瘤患者DMN的研究进展

　　1、脑胶质瘤在DMN中的作用

　　神经胶质瘤可以导致DMN的功能连接改变。Esposito等研究发现，脑胶质瘤患者DMN功能连接在前额叶区下降，海马区功能连接增强，这与肿瘤分级有关。Harris等研究发现，神经胶质瘤患者中DMN完整性有不同程度的下降，而且这种变化与神经胶质瘤的分级有关。WHO分级是DMN完整性的重要评估指标；同时，他们发现WHO分级比左顶叶胶质瘤DMN的损伤较大，肿瘤部位对DMN连接强度有影响。Zhang等在种子点分析基础上发现，额叶神经胶质瘤患者双侧颞顶叶脑区与后扣带回之间的功能连接减弱，并且在肿瘤患者半球内和半球间功能连接增强。Ghumman等利用资料驱动和种子点分析，发现左半球肿瘤对DMN连接的影响很大，同时也发现小脑肿瘤也影响DMN连接。

　　另外，Touvinen等也发现肿瘤位于重要功能结点区域，如后扣带回，放射治疗后DMN又有短暂的增强，他们推测这可能是由于中央节点有肿瘤占位影响的部分重建了它与不同网络之间的协调作用。

　　2、脑胶质瘤病人的大脑网络与认知功能的变化

　　随着病情的发展，胶质瘤患者的认知功能会发生改变，这与肿瘤本身、手术、放化疗等因素有关。在脑胶质瘤患者中，认知功能异常与脑网络变化有密切关系。应用脑磁图法对10例低级别别胶质瘤患者手术前和手术后的网络变化进行研究。结果显示，低级脑胶质瘤患者术后的语言记忆功能与预设网络连接增强相关，右额顶叶网络连接增强与术后患者注意力、工作记忆、执行功能好转相关。Maesawa等研究发现，脑胶质瘤患者DMN和执行控制网络功能连接降低，且与认知功能有关，右端执行控制网络连接变化与空间记忆相关，左方DMN与注意力相关，而腹侧DMN则与注意、工作记忆、总IQ水平、语言智商有关。