脑出血怎么诊断？脑出血病因的诊断及影响因素

　　如何安排脑出血病因诊断检查项目？目前还缺乏统一的规范。

　　脑出血诊断应尽量减少原发性

　　病因诊断方法安排长寿病情，医院和经济条件有限。

　　需要探索一套实用可行的病因诊断过程。

　　目前脑出血病因诊断：推测较多，缺乏相应的客观数据。

脑出血怎么诊断？脑出血病因的诊断及影响因素

　　如何选择影像学检查？

　　CTA：动脉瘤。

　　MRI：CAA；出血转化；海绵状血管瘤；颅内肿瘤。

　　MRA：动脉瘤；Moyamoya。

　　MRI+MRV：颅内静脉窦血栓形成。

　　DSA：AVM；动脉瘤；Moyamoya；血管炎；颅内静脉窦血栓。

　　选择脑出血病因的诊断方法。

　　（1）出血期：急性出血：MRI和CT一样敏感；亚急性/慢性出血/微出血：MRI优于CT。

　　（2）潜在血管病评估：

　　无创性检查:很少有研究研究其敏感性和特异性。

　　CT/CTA/CTV：动脉瘤、动静脉畸形、静脉血栓形成、肿瘤等。

　　MRI/MRA/MRV：海绵状血管畸形、动脉瘤、动静脉畸形、梗死出血转化、肿瘤等。

　　创造性检查。

　　DSA：动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉血栓形成、血管炎等。

　　病例检查：海绵状血管瘤、血管炎、肿瘤等。

　　（3）非血管病因评估：病史/家族史、血液/毒理学分析、其他系统性疾病调查等。

　　美国指南病因诊断意见。

　　为区分缺血性卒中和ICH(I类，A级证据)，建议快速进行CT或MRI

　　CTA、CTV、增强CT、增强MRI、MRA和MRV可以帮助评估血管畸形和肿瘤等潜在原因(IIA，B级证据)

　　脑出血影像学检查影响因素。

　　脑出血病因检查尚未引起充分重视。

　　目前是否安排更多的影像学检查主要取决于以下因素:年龄;是否有高血压病史;出血部位。

　　应规范影像学检查和实验室检查。