高血压性脑出血注意要点

　　高血压性脑出血注意要点。脑出血作为一种常见的神经系统疾病，主要发生在血压突然升高和脑血管异常的基础上，常见的症状是头晕、头痛、呕吐、意识障碍等。逃逸的血液在出血部位形成血肿，挤压和压迫脑组织；此外，继发性炎症反应、细胞凋亡和毒性物质释放会产生二次脑损伤，加重患者的病情。

　　根据流行病学数据，脑出血多见于45岁以上的中老年人，其主要原因是高血压和小动脉硬化。然而，近年来，随着社会竞争压力的增加、生活环境的变化、日夜颠倒的工作和休息规律、吸烟、饮酒等不健康的生活习惯以及对健康的忽视，脑出血患者呈年轻化趋势，严重影响患者的家庭和社会。

高血压性脑出血注意要点

　　青年脑出血的相关原因大致分为四类：①高血压，约占总数的56.36%；②颅内血管结构异常脑动静脉畸形（arteriovenousmalformations、AVM）、颅内动脉瘤、Moyamoya综合征等）约占总数的10.22%；③系统性疾病和其他（血液病、细菌感染、药物滥用等）约占6.73%；④原因不明，约占总数的26.69%。然而，目前脑出血的治疗方案大多倾向于中老年患者，对青年脑出血患者的治疗策略研究较少。现在我们将总结青年脑出血原因的研究进展。

　　高血压性脑出血注意要点

　　无论年龄多大，高血压都被认为是脑出血的较大原因。超过一半的年轻脑出血患者在发病时患有高血压。吸烟、酗酒、熬夜、懒惰等不良生活习惯使年轻人的健康越来越多。2018年的一项统计数据显示，中国青年高血压患病率为5.2%，比1991年增长30%；其中，41.9%的年轻患者处于高血压的早期阶段，病情知晓率为11%，但只有6.7%的患者坚持用药。

　　年轻人不注意自己的健康状况、情绪波动和剧烈活动是导致脑出血的因素。脑出血引起的病变可在短时间内对脑组织造成较大损害，与老年人退行性脑萎缩不同，年轻人脑组织饱满，颅内间隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更严重。由于不同的解剖结构，基底节区、脑干、丘脑等部位出血较为常见，由于位置较深，预后普遍较差。脑出血后，患者易怒、应激反应等症状会导致病情的负面进展。

　　研究表明，收缩压超过200mmHg（1mmHg=0.133kpa），一开始CT血肿形态不规则是未来血肿可能扩大的信息。因此，早期脱水、颅压降低和镇静是控制疾病的首要手段。其次，手术可以合适缓解血肿压迫，但手术时间和手术方法不同，其预后往往存在很大差异。由于血肿尚未形成，早期手术会增加术后出血的风险。因此，王华超建议手术适合6~24小时。较佳手术方法的选择尚不确定，但无论采用何种手术，其目的都是缓解血肿压迫，减少有毒物质的损伤。目前，常用的手术方法有开颅血肿清除、血肿穿刺置管引流、神经内镜下血肿清除等。邹西峰建议在选择手术方式时，还应结合患者的性别、年龄和出血等。