听神经瘤手术治疗方法：外科治疗三种入路

　　听神经瘤更有效的治疗方法是局部控制和减少神经瘤的相关并发症。听神经瘤的显微手术需要很高的技能。经验越少的外科医生失败率越高。其中，面神经功能的保存是听神经瘤手术的关键内容。医务人员履行自己的职责，良好的沟通是手术成功的重要保证。

　　听神经瘤手术入路。听神经瘤有三种方法：乙状窦后入路、中颅窝入路和迷路入路。手术治疗的最大缺点是术后并发症。这三种不同的手术方法各有优缺点。手术方法的选择主要取决于肿瘤的大小。术前听力水平（同侧耳和对侧耳）以及保护听力和面神经功能的角度。当然，患者的年龄和全身健康状况也是主要的决定因素。

听神经瘤手术治疗方法

　　乙状窦后入路。

　　术野清晰，适用于大、中、小肿瘤的切除，可保护全神经，并可尝试听力保留。特别适用于直径小于20mm的听神经瘤切除术。在强调面听功能保全的时代，B型窦后入路更具优势。入路的主要缺点是牵引小脑，容易导致小脑水肿。

　　听神经瘤外科治疗。

　　颅中窝入路。

　　仅限于小肿瘤的切除，适合切除内听道内的小听神经瘤，尤其是内听道底部的小听神经瘤，需要保留听力的人。入路的优点如下:

　　1.硬膜外大部分肿瘤切除术，并发症较少；

　　2.可打开整个后壁，有利于肿瘤全切；

　　3.面神经位于术野肿瘤上方，内听道底部易发现面神经，易于术中分离和保护面神经。

　　迷路入路。

　　适用于任何大听力。小听神经瘤切除术。TF入口的优点是可以直接打开内听道，术者可以直接清楚地看到面神经。耳蜗神经与肿瘤的关系主要适用于中小肿瘤。虽然全切率和面神经保护率有所提高，但以听力为代价。

　　应用术中监测技术。

　　在大型听神经瘤手术中，多采用面神经监测，其意义在于早期确定面神经行走与肿瘤的关系，保护面神经，确保面神经解剖完整，并评估面神经功能是否正常。因此，它也可以用来判断预后。但在手术过程中，需要注意的是，刺激面神经末后的短时间内，刺激面神经末端仍能引起反应，容易误判。面神经结构的完整性或功能或功能测面神经中枢端的反应为准。术中听力监测的意义可以监测听神经功能状态和耳蜗血供的变化，