胶质瘤需要做哪些检查？

　　胶质瘤需要做哪些检查？

　　胶质瘤的诊断，患者及其家属经常遇到这样的问题，那么胶质瘤一般需要做哪些检查来诊断定位和定性呢？

　　如何做胶质瘤诊断检查？

　　1.脑脊液检查

　　腰椎穿刺压力大多增加，有些肿瘤，如脑表面或脑室，脑脊液蛋白量可增加，白细胞数量也可增加，有些肿瘤细胞可发现。

　　2.超声波检查

　　它可以帮助确定侧面，观察是否有脑积水。婴儿可以通过大脑进行B型超声扫描，不仅可以显示肿瘤图像和其他病理变化。

　　3.核磁共振

　　脑胶质瘤的诊断比CT更准确，图像更清晰，可以发现CT无法显示的小肿瘤。正电子发射断层扫描可获得与CT相似的图像，观察肿瘤的生长代谢，识别良性恶性肿瘤。

　　4.扫描放射性同位素

　　血液运输丰富的肿瘤生长迅速，血脑屏障渗透性高，同位素吸收率高。例如，多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓度图像，可能有坏死。囊肿形成的低密度区域应根据其形状和多发性肿瘤与转移性肿瘤进行识别。

　　5.放射学检查

　　包括头部平板电脑、脑室造影、电子计算机断层扫描等。头部平板电脑可显示颅内压升高征、肿瘤钙化和松果体钙化移位。脑室造影可显示脑血管移位和肿瘤血管状况。这些异常变化在不同部位有不同类型的肿瘤，有助于定位，有时甚至定性。

　　6.脑电图检查

　　一方面，神经胶质瘤脑电图的变化仅限于肿瘤部位脑电波的变化。另一方面，它是广泛分布的频率和波幅的变化。这些肿瘤受肿瘤大小、渗透性、脑水肿程度和颅内压升高的影响。浅肿瘤易出现局部异常，深肿瘤局部变化较少。

　　如果患者被诊断为胶质瘤，不要惊慌，保持良好的态度面对，因为胶质瘤恶性程度高，建议进行综合肿瘤治疗，胶质瘤对放疗和化疗不敏感，可以考虑显微手术联合光动力治疗胶质瘤。

胶质瘤需要做哪些检查

　　胶质瘤的诊断方法

　　胶质瘤的诊断方法主要包括临床诊断、影像学诊断和病理诊断。临床神经外科医生根据患者的病史临床症状和神经系统体检进行诊断，但手术前较重要的是影像学诊断，特别是脑CT和脑核磁共振检查，包括脑CT平扫描和脑CT增强扫描。

　　术前诊断率可达95%以上，但胶质瘤的较终诊断标准为金标准，仍取决于术后病理切片检查。

　　如何识别和诊断脑胶质瘤？

　　1.视乳头炎和假视神经乳头水肿。

　　颅内高压的体征主要是检查眼底时发现视神经乳头水肿，需要鉴别假视神经乳头水肿和视神经乳头炎。

　　(1)视乳头炎:其充血明显于视神经乳头水肿，乳头隆起一般不超过3个屈光度，视力障碍较早，可区分。

　　(2)假视神经乳头水肿:类似于视神经乳头水肿的眼底变化，没有视力障碍，没有怕光，运动眼球不疼，中心视野正常。但检查眼底时，视神经乳头水肿乳头突出明显，盲点扩大，假视神经乳头水肿盲点正常。

　　2.脑蛛网膜炎。

　　脑蛛网膜炎一般以颅内压升高为主。神经系统局灶性症状和视力丧失为主要特征，临床表现与脑瘤患者相似。脑蛛网膜炎患者多为中青年，一般为急性或亚急性疾病，病程长，可保持多年不变，常有明显缓解。该病发病前多有感染或创伤史，可通过内科治疗合适；脑瘤除早期有时缓解外，一般为进行性颅内压升高和神经功能障碍。脑蛛网膜炎脑脊液检查中蛋白质和细胞数量经常增加，特别是在疾病发生前；脑脊液蛋白质可增加，但细胞数量往往正常。颅脑CT，无明显诱因，腰部穿着禁忌。MRI显示有占位迹象有助于诊断。

　　3、癫痫。

　　癫痫是脑瘤的常见症状之一，称为症状性癫痫，应与特发性癫痫相鉴别。所谓特发性癫痫，是指颅内无病理结构变化或代谢异常，多与遗传因素密切相关，多有家族史。其发病较早，一般发生在20岁以前，病情长期稳定，多表现为全身性发作和小发作，无颅内压增加症状和局灶性体征。以癫痫为首发症状的脑瘤患者一般发病较晚，早期多为症状性癫痫。有些病例发作后可能有神经系统症状，这应该被视为脑瘤的重要线索。脑电图显示，癫痫放电是一种普遍的变化，而症状性癫痫是一种局限性的变化。目前，全部颅脑影像学检查都有助于检测各种症状性癫痫的疾病或病变，有助于识别。

　　4.先天性脑积水。

　　儿童脑瘤常引起继发性脑积水，应与儿童先天性脑积水区分开来。先天性脑积水主要是由胎儿颅内炎症或产伤引起的，发病早，病程长，多数在2岁以内，头部增大，前囟扩大，张力增加，有时后囟和侧囟也扩大，头发稀少，可有日落，其他颅内高压症状不明显，智力发育障碍明显，一般营养状况良好。继发性脑积水2岁以下的患者很少见，病程短，颅内压增加症状突出。先天性脑积水患者的头部平片显示，颅骨明显高于面骨、囟门、颅缝分离、颅骨变薄、板障血管沟等结构不清楚或消失。继发性脑积水脑影像学可见肿瘤占位效应。

　　5.内耳性眩晕。

　　内耳性眩晕，又称真性眩晕，主要是前庭系统周围的一些损伤，表现为眩晕。听力障碍。周围的物体旋转或倾斜，眩晕发作可伴有恶心。呕吐和其他神经刺激症状，很容易与桥的小脑角和小脑的胶质瘤混淆。内耳性眩晕往往突然发作，间歇性，严重程度，发作患者多闭上床，不敢翻身或转动头部，没有神经系统局灶性症状。脑瘤患者病情缓慢，持续性较轻，多伴有颅神经症状或病侧肢体共济障碍。内耳性眩晕患者颅骨X线片内耳孔不扩大，脑脊液蛋白质含量不增加，前庭功能检查侧无反应或减弱。脑瘤X表示内耳孔扩大，脑脊液蛋白质含量增加，前庭功能检查正常，如脑CT或MRI显示位置变化可明确诊断。