脑膜瘤鉴别诊断有哪些？成人脑膜瘤诊断及辅助检查

　　成人脑膜瘤诊断及辅助检查

　　脑膜瘤的临床特点是发病缓慢，病程长。脑膜瘤的不同部位可能会有所不同。通过诊断发现，成年人发病率较高，因此成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫、一侧或两侧视力丧失甚至失明等症状，特别是颅内压进行性增加症状时，应考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查经常发现慢性视神经乳头水肿或继发性萎缩。

　　脑膜瘤诊断辅助检查

　　脑膜瘤的诊断也需要依靠辅助诊断和检查。脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值，包括颅骨平片、CT扫描和脑血管造影。它不仅可以实现定位，还可以了解肿瘤的大小和性质。

　　1.颅骨平片：

　　颅内脑膜瘤需要定期摄入颅骨平片，约75%的病例可以在平片上显示颅内肿瘤的征象，而30%~60%的病例可以根据平片的征象诊断脑膜瘤。X线颅骨平片的征象部分属于颅内肿瘤，颅内压升高的间接征象，如蝶鞍骨质的侵蚀和扩张，脑回压痕迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括局部骨质增生和损伤、脑膜动脉沟变宽增多、肿瘤钙化、局部骨质变薄等。这些往往是脑膜瘤诊断的可靠依据。

脑膜瘤鉴别诊断有哪些

　　2.脑血管造影：

　　对于一些脑膜瘤，脑血管造影仍然是必要的。特别是深脑膜瘤，其血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能了解肿瘤的供应来源、肿瘤的血液运输程度和相邻的血管分布，对制定手术计划、研究手术路径和手术方法具有重要价值。如果可以进行选择性的颈外动脉。颈内动脉和椎动脉造影，特别是数字减影血管造影技术，血管变化的迹象更加清晰和清晰。

　　3.CT扫描：

　　在脑膜瘤的诊断中，CT扫描取代了同位素脑扫描、气脑和脑室造影。脑膜瘤大多是实质性的，充满血液循环，更适合CT检查，其准确性可达到1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像中，脑膜瘤有其特殊的迹象，在颅内显示局限性圆形密度均匀的造影剂增强图像，可有骨增生、脑水肿带密度降低、相应的脑位移、脑脊液循环阻塞引起的脑积水迹象。

　　此外，腰椎穿刺可反映颅内压升高和脑脊液蛋白含量增加，在诊断和鉴别诊断中仍具有一定的参考意义。

　　脑膜瘤可发生在颅内各部位，临床表现多样，主要是头痛，凸面脑膜瘤可发生癫痫、肢体活动障碍、肢体感觉障碍。早期脑膜瘤可出现嗅觉改变、视力丧失等，中期脑膜瘤可出现复视、面部麻木等，后期脑膜瘤可出现听力丧失、耳鸣、面瘫、咳嗽、嘶哑等。由于脑膜瘤生长缓慢，不会早期发现，因此应及时诊断上述症状。

　　脑膜瘤的鉴别诊断

　　通过改的影像学检查和诊断是相对准确的，通过改进CT。MRI或MRI，典型的脑膜瘤。无论是CT还是MRI，典型的脑膜瘤都很容易诊断，而不典型的人需要与相应部位的其他肿瘤进行鉴别。脑凸面的脑膜瘤需要与胶质瘤、淋巴瘤或转移瘤进行鉴别，一般并不难。更困难的是与颅内侵犯的颅骨转移瘤进行鉴别，鞍区占位者需要与垂体瘤进行鉴别，正常的蝶鞍、鞍膜和垂体上缘的显示有利于脑膜瘤的诊断。

　　桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤、内听道扩张和内强化肿块进行鉴别，称为听神经瘤。脑室内脑膜瘤需与脉络丛乳头瘤进行鉴别，常引起交通性脑积水，多见于青少年。一些硬膜病变，如血管畸形、海绵状血管瘤、转移瘤或白血病侵袭，也可与脑膜瘤相似，需要鉴别。

　　脑膜瘤鉴别诊断有哪些?

　　脑膜瘤鉴别诊断，首先与颅内最常见的肿瘤鉴别胶质瘤。脑膜瘤是颅内良性肿瘤，生长相对缓慢，病程长，早期患者无症状，只有后期与其生长部位相关。胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，一般生长快，病程短，早期颅内高压症状，如头痛、恶心、呕吐等症状，癫痫发作和局部症状体征，头部MRI增强扫描有明显差异。如果脑膜瘤生长在颅底，需要与垂体瘤和颅咽管瘤进行鉴别，后者通常伴有内分泌紊乱，而脑膜瘤一般没有内分泌功能障碍。