视野缺损位置暴露病变部位：左、右、双侧各不同

　　右枕叶病变，答案是，左侧视野受损，这个是视觉通路的特点决定的，视觉通路是交叉的，左侧视野的视觉信号，是传到右侧枕叶来处理，所以右侧枕叶受损，左侧视野就会出问题。

　　视觉通路，是从眼睛开始，到枕叶结束，眼睛看到的物体，光线进入眼睛，落在视网膜上，视网膜把光信号转换成电信号，通过视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，最终传到枕叶的视觉中枢，进行处理，形成视觉。

　　关键点在这里，视觉通路是交叉的，左侧视野的视觉信号（也就是你看到的左边的东西），是传到右侧枕叶来处理，右侧视野的视觉信号（也就是你看到的右边的东西），是传到左侧枕叶来处理。

　　所以，右侧枕叶受损，左侧视野就会出问题，表现为左侧视野缺损，看不到左边的东西，左侧枕叶受损，右侧视野就会出问题，表现为右侧视野缺损，看不到右边的东西。

　　右侧枕叶病变，视野缺损的表现

　　从这张表可以看出，右侧枕叶病变最典型的视野缺损是左侧同向性偏盲，占了约百分之七十，这个是右侧枕叶病变的特征性表现。

　　怎么检查视野缺损

　　第一种方法，是医生手动做视野检查，医生坐在你面前，用手比划，看看你能不能看到某个方向的东西，这个方法简单，但比较粗糙，适合初步筛查。

　　第二种方法，是视野计检查，这个是金标准，你坐在视野计前面，盯着中间的亮点看，周围有光点闪，你看到哪个方向的光点，就按一下按钮，最后机器会画出你的视野图，看哪个区域看不见。

　　第三种方法，是头颅MRI，这个不是直接检查视野的，但是可以看看右侧枕叶有没有病变，是什么病变，和视野缺损对不对得上。

　　右侧枕叶病变，最常见的原因

　　从这张表可以看出，右侧枕叶病变的原因非常多，严重程度从可以手术治愈的（如脑膜瘤，血管畸形），到需要积极治疗的胶质瘤，转移瘤，到需要紧急处理的脑梗死，差别非常大。

　　视野缺损，能恢复吗

　　这个要看原因，如果是枕叶梗死（脑梗死）引起的视野缺损，在发病的三个月之内，通过积极的康复治疗，有一部分患者的视野缺损可以改善，但很难完全恢复到正常。

　　如果是肿瘤（如胶质瘤，脑膜瘤）引起的视野缺损，肿瘤切除之后，有一部分患者的视野缺损可以改善，但也要看肿瘤的恶性程度，位置，切除程度。

　　如果是转移瘤引起的视野缺损，预后比较差，视野缺损很难恢复，因为转移瘤是恶性的，而且往往是多发的，很难完全切除。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，去做视野计检查，看看视野缺损的范围和程度，这个对判断病变的位置和范围非常有帮助。

　　第二步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第三步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助。

　　第四步，如果怀疑是转移瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位。

　　问：左侧视野缺损，一定是右枕叶病变吗

　　答：大概率是的，但也有例外，比如视交叉病变（如垂体瘤压迫视交叉），会导致双颞侧视野缺损，这个就不是一侧枕叶的问题，所以具体是什么，必须结合影像检查（MRI）才能最终确定。

　　问：视野缺损，能不能自己好

　　答：看原因，如果是枕叶梗死（脑梗死）引起的，在发病的三个月之内，通过积极的康复治疗，有一部分可以改善，但很难完全恢复到正常，如果是肿瘤引起的，肿瘤切除之后，有一部分可以改善，但也要看肿瘤的恶性程度，位置，切除程度。