胶质瘤的治疗方法有哪些?
胶质母细胞瘤是较常见、较恶性的颅内肿瘤。即使接受手术、放疗、化疗等综合治疗,患者的生存期也往往不到两年。较新研究证实,中枢神经系统不是免疫豁免的地方,免疫因素在胶质瘤发生和发展中的作用有待发现。胶质瘤是一种危害较大的恶性肿瘤。一旦确诊为胶质瘤,应迅速治疗。由于胶质瘤的治疗方法很多,患者应根据自身情况接受相应的治疗。
胶质瘤治疗方法
一、手术治疗:
原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期小肿瘤应尽量切除全部肿瘤。浅肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作为皮层切口。分离肿瘤时,应与肿瘤有距离,并在正常脑组织中进行。不要靠近肿瘤。特别是额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等良性肿瘤可取得良好疗效。
对于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可进行脑叶切除术,并与肿瘤一起切除。额叶切口后缘至少应在前中心回到前2厘米,在优势半球,避免运动语言中心。颞叶后缘应与静脉相吻合,避免损伤外裂血管。少数位于枕叶的肿瘤也可用于脑叶切除遗有视野盲。如果额叶或颞叶肿瘤不能完全切除,可尽量切除额较或额较内减压术,也可延长复发时间。
胶质瘤的治疗方法有哪些
二、放射治疗:
体外辐射的放射源包括高压x光治疗机、60co治疗机、电子加速器等。后两种是高能辐射,穿透力强,皮肤剂量低,骨吸收小,旁散射少。加速器的剂量集中在预期的深度,超过这个深度,剂量急剧下降,可以保护病变后面的正常脑组织。放射治疗应在手术后恢复后尽快进行。一般来说,神经胶质瘤的照射剂量为5000~6000cgy,在5~6周内完成。对于高度敏感的辐射放疗,如髓母细胞瘤,可提供4000~5000cgy。
各种类型的神经胶质瘤对放射治疗有不同的敏感性。一般认为分化不良的肿瘤比分化好的肿瘤更高。髓母细胞瘤对放射治疗较敏感,其次是室管膜母细胞瘤。多形胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤较差。髓母细胞瘤和室管膜瘤应包括全椎管照射,因为它们容易随脑脊液传播。
三、化学治疗:
高脂溶性通过血脑屏障的化疗药物适用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤的三级和四级,由于水肿,血脑屏障被损害,使水溶性大分子药物通过,所以有些人认为药物可以扩展到许多水溶性分子。但事实上,在肿瘤周围增殖细胞密集的地方,血脑屏障的损害并不严重。因此,选择的药物仍然应该是脂溶性的。
四、免疫治疗:
免疫治疗仍处于试用阶段,疗效尚不确定,需要进一步研究。
五、其他药物:
恶性胶质瘤可先用激素治疗,地塞米松效果较好。它不仅能减少脑水肿,还能控制肿瘤细胞的生长。它可以减轻症状,然后进行手术治疗。