脑肿瘤治疗有几种？

　　脑肿瘤治疗有几种？

　　脑肿瘤术前药物治疗：

　　快尿(Lasix)和类固醇激素corticosteroids(e.g.地塞米松Dexamethasons1mg/kg/d)以减少外围脑组织水肿。

　　1.手术切除：治疗脑瘤较重要的方法。

　　手术适应症：

　　确立肿瘤的组织学和病理诊断。

　　l缓解颅内压升高引起的症状/行减压，避免脑疝。

　　l视肿瘤的性质决定未来的治疗方针/增强治疗效果，延长寿命。

　　与肿瘤相关的阻塞性脑积水需要进行脑室腹腔流术(V-Pshunt)或脑室外引流系统(EVD)

　　靠近运动语言区域的脑瘤可以通过皮层功能定位来保护正常运动。感觉和语言功能区域被定位，然后脑瘤被广泛切除。而不影响正常的运动和语言功能。

脑肿瘤治疗有几种？

　　2.辐射治疗。

　　接受放射治疗的适应症：

　　l不能通过手术切除的肿瘤：

　　由于解剖位置和大脑重要组织之间的关系，无法进行手术治疗，如丘脑或脑干生命中枢肿瘤。如果切除这些肿瘤，它必然会影响这里正常组织的功能，甚至可能影响呼吸和心跳，甚至导致死亡。

　　l不能通过手术完全切除的肿瘤：

　　如果靠近海绵窦(cavernoussinus，这里有很多脑神经通过)、脑干、视交叉(如:opticnerveglioma)等。过于的手术可能会完全切除肿瘤，但也会对患者造成长期性损伤，如失明、面神经损伤、偏瘫等无法恢复的损伤。因此，无论这类肿瘤是良性还是恶性，为了考虑患者的生活质量，对这类肿瘤采取保守治疗，部分切除辅以辐射治疗。

　　对于低恶性神经胶质瘤，如果切除残留量相当小，且患者年轻，且无临床症状，可考虑密集临床跟踪，待病变变变化后再接受辐射治疗。

　　L完全切除后，易复发的肿瘤：

　　如高度恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞肿瘤等，即使肿瘤完全切除，术后放射治疗防止局部肿瘤复发，如髓母细胞瘤或现有脊髓转移室管膜瘤、胚胎细胞瘤，应照射全脑和整个脊髓部位。

　　放射治疗流程：

　　由于大脑照射需要注意准确性，患者在治疗前需接受整个头部固定模具的制作，然后接受模拟摄影，确定治疗的中心点和治疗范围。如果大多数脑瘤患者能接受三度空间适形治疗，他们需与模具一起模仿治疗时的姿势来接受计算机断层摄影。患者大脑的计算机断层图像通过计算机输入放射治疗的不同软件，选择较适合患者的治疗方法，包括治疗角度的选择、治疗剂量比例的安排等。患者需模拟摄影室，模拟治疗位置、射线角度，照射x光片，绘制治疗范围，可制作铅块，保护正常组织免受辐射损伤。

　　一般每次给予180-200雷得（1.8-2gy），整个疗程约6周，共约5400-6000雷得（54-60gy）。照射剂量因肿瘤性质而异。

　　放射治疗的副作用:

　　根据发生时间的不同，可分为急性、亚急性、慢性。

　　l急性副作用：

　　在治疗过程中，除了加重原有症状外，还可能出现恶心呕吐，这是由辐射引起的短暂性脑水肿。这种情况可以用类固醇治疗，大约4-6周可以缓解；但如果类固醇不能好转，反而恶化，就需考虑颅内肿瘤是否发生变化。此外，如果耳朵位于辐射场，急性浆性中耳炎可能发生在3-4周左右。如果是全脑和脊髓辐射，会影响造血功能，患者也容易疲劳。

　　l次急性副作用：

　　它发生在辐射治疗后6-12周。由于辐射引起的微血管通透性改变和寡树突胶质细胞的影响，可以缓解类固醇的副作用，但仍难以区分肿瘤是否复发。

　　l晚期副作用：

　　较严重的是辐射引起的坏死，多发生在治疗后半年至几年。辐射坏死在传统计算机断层图像或临床症状上难以区分肿瘤复发。虽然有前沿的功能成像学检查，但较好的方法是通过手术切除获得确定的病理组织切片。此外，如果治疗范围包括中耳、视网膜神经、水晶体或脑下垂体，可能导致中耳、视力、白内障和脑下垂体激素分泌后遗症，治疗前应与医生仔细讨论。

　　立体定位放射线手术：

　　小于3厘米且危险性较高的肿瘤可采用直线加速x光刀或伽码刀立体定位放射线手术。

　　采用立体定位法，将放射性同位素直接植入病变，不仅准确，而且放射剂量少，对正常脑组织的危害小。

　　3.化学治疗：为辅助治疗，多与放射治疗相结合。