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脑肿瘤治疗有几种?

栏目:神外前沿|发布时间:2022-04-12 21:01:16 |阅读: |脑肿瘤治疗有几种

  脑肿瘤治疗有几种?

  脑肿瘤术前药物治疗:

  快尿(Lasix)和类固醇激素corticosteroids(e.g.地塞米松Dexamethasons1mg/kg/d)以减少外围脑组织水肿。

  1.手术切除:治疗脑瘤较重要的方法。

  手术适应症:

  确立肿瘤的组织学和病理诊断。

  l缓解颅内压升高引起的症状/行减压,避免脑疝。

  l视肿瘤的性质决定未来的治疗方针/增强治疗效果,延长寿命。

  与肿瘤相关的阻塞性脑积水需要进行脑室腹腔流术(V-Pshunt)或脑室外引流系统(EVD)

  靠近运动语言区域的脑瘤可以通过皮层功能定位来保护正常运动。感觉和语言功能区域被定位,然后脑瘤被广泛切除。而不影响正常的运动和语言功能。

脑肿瘤治疗有几种?

脑肿瘤治疗有几种?

  2.辐射治疗。

  接受放射治疗的适应症:

  l不能通过手术切除的肿瘤:

  由于解剖位置和大脑重要组织之间的关系,无法进行手术治疗,如丘脑或脑干生命中枢肿瘤。如果切除这些肿瘤,它必然会影响这里正常组织的功能,甚至可能影响呼吸和心跳,甚至导致死亡。

  l不能通过手术完全切除的肿瘤:

  如果靠近海绵窦(cavernoussinus,这里有很多脑神经通过)、脑干、视交叉(如:opticnerveglioma)等。过于的手术可能会完全切除肿瘤,但也会对患者造成长期性损伤,如失明、面神经损伤、偏瘫等无法恢复的损伤。因此,无论这类肿瘤是良性还是恶性,为了考虑患者的生活质量,对这类肿瘤采取保守治疗,部分切除辅以辐射治疗。

  对于低恶性神经胶质瘤,如果切除残留量相当小,且患者年轻,且无临床症状,可考虑密集临床跟踪,待病变变变化后再接受辐射治疗。

  L完全切除后,易复发的肿瘤:

  如高度恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤髓母细胞瘤室管膜瘤、生殖细胞肿瘤等,即使肿瘤完全切除,术后放射治疗防止局部肿瘤复发,如髓母细胞瘤或现有脊髓转移室管膜瘤、胚胎细胞瘤,应照射全脑和整个脊髓部位。

  放射治疗流程:

  由于大脑照射需要注意准确性,患者在治疗前需接受整个头部固定模具的制作,然后接受模拟摄影,确定治疗的中心点和治疗范围。如果大多数脑瘤患者能接受三度空间适形治疗,他们需与模具一起模仿治疗时的姿势来接受计算机断层摄影。患者大脑的计算机断层图像通过计算机输入放射治疗的不同软件,选择较适合患者的治疗方法,包括治疗角度的选择、治疗剂量比例的安排等。患者需模拟摄影室,模拟治疗位置、射线角度,照射x光片,绘制治疗范围,可制作铅块,保护正常组织免受辐射损伤。

  一般每次给予180-200雷得(1.8-2gy),整个疗程约6周,共约5400-6000雷得(54-60gy)。照射剂量因肿瘤性质而异。

  放射治疗的副作用:

  根据发生时间的不同,可分为急性、亚急性、慢性。

  l急性副作用:

  在治疗过程中,除了加重原有症状外,还可能出现恶心呕吐,这是由辐射引起的短暂性脑水肿。这种情况可以用类固醇治疗,大约4-6周可以缓解;但如果类固醇不能好转,反而恶化,就需考虑颅内肿瘤是否发生变化。此外,如果耳朵位于辐射场,急性浆性中耳炎可能发生在3-4周左右。如果是全脑和脊髓辐射,会影响造血功能,患者也容易疲劳。

  l次急性副作用:

  它发生在辐射治疗后6-12周。由于辐射引起的微血管通透性改变和寡树突胶质细胞的影响,可以缓解类固醇的副作用,但仍难以区分肿瘤是否复发。

  l晚期副作用:

  较严重的是辐射引起的坏死,多发生在治疗后半年至几年。辐射坏死在传统计算机断层图像或临床症状上难以区分肿瘤复发。虽然有前沿的功能成像学检查,但较好的方法是通过手术切除获得确定的病理组织切片。此外,如果治疗范围包括中耳、视网膜神经、水晶体或脑下垂体,可能导致中耳、视力、白内障和脑下垂体激素分泌后遗症,治疗前应与医生仔细讨论。

  立体定位放射线手术:

  小于3厘米且危险性较高的肿瘤可采用直线加速x光刀或伽码刀立体定位放射线手术。

  采用立体定位法,将放射性同位素直接植入病变,不仅准确,而且放射剂量少,对正常脑组织的危害小。

  3.化学治疗:为辅助治疗,多与放射治疗相结合。

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