脑膜瘤的分型分类

　　脑膜瘤的分型分类

　　根据其病理特点，可分为内皮型或纤维型、血管型、砂型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤。前五种类型一般分为良性脑膜瘤。血管性脑膜瘤较常发生恶性变化，多次复发者也应考虑恶性变化的可能性。

　　恶性脑膜瘤的生长特性

　　细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长迅速，转移到周围组织。

　　异位脑膜瘤

　　还有异位脑膜瘤，偶尔出现在颅骨板障、额窦、鼻头皮下或颈部，是异位蛛网膜组织，不转移。脑膜瘤多发，约占1%~2%，可达数十个，散落在同一部位，其中一个大肿瘤结节，一个小肿瘤，大如核桃，小如小米，幕上脑膜瘤远多于幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤和神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。

脑膜瘤的分型分类

　　脑膜肉瘤

　　多见于10岁以下儿童，病情发展迅速，渗透性生长，形状不规则边界不清，术后发展迅速，可见远处转移。

　　脑膜瘤的不同临床表现因部位临床表现也不同，以下特作略述：

　　脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍、视力、视力变化，约60%的患者半年后可出现颅压升高症状，部分患者可出现局部癫痫、面部和手抽搐，大发作并不常见。

　　矢状窦旁脑膜瘤

　　肿瘤生长缓慢，一般患者出现症状，肿瘤很大，癫痫是疾病的首发症状，局部或大发作，精神障碍表现为痴呆、情绪冷漠或快乐，患者性格变化，位于枕叶矢状窦旁脑膜瘤可出现视力障碍。

　　脑膜瘤

　　肿瘤起源为前床突出，视力下降甚至失明；侵入眼眶或眼眶，可出现眼球突出、眼球运动障碍、瞳孔扩张；癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。

　　鞍结节脑膜瘤

　　80%以上的视力障碍患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状；有些患者可能有内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；也有患者以嗅觉丧失、癫痫、动眼神经麻痹为首发症状。

　　嗅沟脑膜瘤

　　早期症状是嗅觉逐渐丧失，颅内压升高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能可有兴奋、幻觉、妄想、迟钝、精神冷漠，少数患者可能有癫痫。通常会导致同侧视神经萎缩，由于颅内压升高，对侧视神经水肿，成为脸书征。

　　桥小脑角脑膜瘤

　　这部分肿瘤多见于听神经瘤，占脑膜瘤的70-80%，仅占6-8%，胆脂瘤的4-5%，临床表现为听力丧失、耳鸣、面部麻木、感觉丧失等。损伤表现为：行走不稳定、粗水平震颤、患侧共济失调。

　　岩骨-斜坡脑膜瘤

　　常表现为头痛，但常不引起注意，Ⅱ-X颅神经损伤症状明显。

　　脑室内脑膜瘤

　　由于生长在脑室，早期神经系统功能损伤不明显，肿瘤较大，常表现为头痛、乳头水肿、癫痫、同向盲、对侧肢体偏瘫。

　　中颅窝脑膜瘤

　　表现为三叉神经痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、复视、视力下降、同向性偏盲等。

　　小脑幕脑膜瘤

　　患侧粗水平震颤、共济失调、视野障碍等。

　　海绵窦旁脑膜瘤

　　表现为头痛、视力改变、眼肌麻痹、三叉神经分布区疼痛。

　　枕骨大孔脑膜瘤

　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，容易被误诊。

　　眼眶与颅眶沟通脑膜瘤

　　眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。