室管膜瘤治疗：如何治疗脑室管膜瘤？

　　如何治疗脑室管膜瘤？

　　脑室管膜瘤起源于脑室系统的室管膜细胞，通常生长在脑室或脑室周围。它可以发生在不同的年龄，但主要发生在14岁以下的儿童和45-54岁的中年人身上。其病理分类可分为细胞型、乳头型、透明细胞型和延长细胞型。根据世卫组织分类，室管膜肿瘤可分为世卫组织分类室管膜瘤和恶性世卫组织分类室管膜瘤。

　　颅内室管膜瘤往往容易压迫局部脑组织出现神经功能障碍症状，或肿瘤体积增加阻塞脑脊液循环路路，导致脑积水、头痛、呕吐等颅内压升高症状。因此，脑室管膜瘤的治疗应首先通过手术切除肿瘤，缓解肿瘤对周围脑组织的压迫，通过脑脊液循环通路，缓解症状；此外，通过手术获得的肿瘤标本可以明确室管膜瘤的病理分级和分子特征，判断其恶性程度，从而决定下一步的治疗方案。

　　但对于大多数室管膜瘤来说，手术可能只是一步，影响脑室管膜瘤治疗方案和效果的重要因素还有很多。首先，由于室管膜瘤可能包饶或侵犯重要神经、血管或重要结构，肿瘤无法完全切除；其次，手术后切除室管膜瘤可能是恶性WHOII级间变室管膜瘤，易复发和种植转移；较后，室管膜瘤可能在手术前转移，因为室管膜瘤的一个不良特征是容易沿着整个蛛网膜腔传播，发生种植转移。

室管膜瘤治疗：如何治疗脑室管膜瘤？

　　因此，脑室管膜瘤手术后，需要在手术干扰相对较小的72小时内尽快进行头部MRI检查，评估脑肿瘤是否被切除；脑手术后2-3周进行全脊髓MRI检查，评估是否有脊髓转移；如果脊髓MRI提示有转移的可能，也需要在脑手术后2周内进行腰椎穿脑脊液检查，可能排除早期脑手术影响引起的部分脊髓MRI假阳性结果。

　　结合脑室管膜瘤手术切除程度、肿瘤病理分类、脊髓MRI和腰穿脑脊液检查结果，可确定后续治疗方案。对于WHOII级室管膜瘤，脑肿瘤切除完全，脊髓MRI和脑脊液检查未发现肿瘤，幕上室管膜瘤可选择观察，幕下室管膜瘤需要局部放疗；脑肿瘤不能切除，脊髓MRI和脑脊液检查未发现肿瘤，局部放射治疗；只要脑、脊髓MRI或腰穿脑脊液检查表明肿瘤已转移，就需要脑和脊髓放射治疗。

　　对于恶性程度较高的WHOII级间变室管膜瘤，无论脑肿瘤是否完全切除，都需要放射治疗。区别在于放射治疗的方法。如果术后肿瘤切除，脊髓MRI和脑脊液检查未发现肿瘤，可局部放射治疗；如果脑、脊髓MRI或腰穿脑脊液检查表明肿瘤已转移，则需要脑和脊髓放射治疗。

　　脑室管膜瘤治疗后需要定期复查，目的是及早发现可能的肿瘤复发，及时治疗，取得相对较好的治疗效果。如果你觉得大脑有新的头痛和其他症状，你可以随时复查头部MRI。即使术后恢复良好，没有不同症状，也需要定期复发头部MRI，避免错过早期相对较小且无症状的复发肿瘤。术后一年，每3-4月复查一次头部MRI；二年，每4-6个月复查一次头部MRI；每半年至一年复查一次头部MRI。