老年人得了脑膜瘤要不要手术？

　　老年人得了脑膜瘤要不要手术？这个得根据不同患者的病情来决定。在临床工作中，一些老年患者经常患有脑膜瘤。这些患者通常有一些共同的特征，即肿瘤引起的局灶性症状通常相对较轻，但由于头晕、头痛、头胀、记忆力减退、耳鸣、行走不稳等非特异性症状，在神经内科常规筛查中发现颅内脑膜瘤。这些肿瘤通常位于神经功能的哑区或小肿瘤。如何治疗往往是患者亲属特别关注的问题。

　　脑膜瘤到底需要治疗吗？

　　这个问题往往是家庭成员较关心的重要问题。脑膜瘤和听神经瘤在自然发育史上是不同的。脑膜瘤会生长，6%的听神经瘤可能会缩小，但不同脑膜瘤的生长速度不同。目前，中国人的预期寿命越来越高。因此，从医学的角度来看，脑膜瘤患者需接受治疗。

　　到底应该采取什么样的治疗这些脑膜瘤？

　　手术和r刀哪种治疗更适合老年患者。和r刀医生的回答可能完全不同。r刀治疗脑膜瘤有三种可能：缩小、不再生长和无效。所以在治疗前不能评估治疗的效果。r刀本身是一种放疗，还是有其固有的放射性损伤，只是这种损伤被较小化。操作者需评估操作的风险和效果。对于老年患者，我们希望手术后至少不要复发，因为他们没有下一次手术的机会。我曾经看过一个老年脑膜瘤患者，大约2个肿瘤cm，位于矢状窦旁，部分已接近矢状窦。

　　手术是可以做的。风险不是特别大，但在切除程度上，我只能切除肿瘤结节。对于矢状窦，可以电凝固部分壁。即便如此，从预防复发的角度来看，我不能确定肿瘤不会复发。因此，我建议继续观察，然后在矢状窦压缩后进行手术或使用r刀治疗，然后观察。所以对于这些患者应该个性化的方案。

　　脑膜瘤的治疗是先观察还是直接手术？

　　从医疗顺利的角度来看，对于老年患者，我们总是希望获得肿瘤生长和再手术的证据。毕竟，老年人在围手术期间发生心脑血管事故的风险远远高于年轻人。然而，从脑膜瘤的自然史来看，如果没有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，因此患者无法忍受手术，较好在发现后及时进行手术。然而，需强调的是，在手术前应对全身功能进行详细的评估。手术的风险远高于年轻人。手术后也可能诱发心脑血管事故。