脑外伤后综合症

脑外伤后综合症概况

　　脑外伤后综合征是脑外伤3个月后仍然存在如头晕、头痛、失眠健忘等表现，其中以认知障碍和自主神经功能紊乱最为显著。脑外伤后综合征最常见于轻度脑损伤，也可能发生在中度和重度脑损伤后。作为一个慢性病，无论是发病的过程还是治疗和康复的过程，都比较漫长，其基础病理生理学尚未明确。主要的治疗原则是对症支持治疗，如头晕、头痛对症进行止痛治疗，失眠、健忘则进行助眠和情绪安抚等。

脑外伤后综合症病因

　　1、根据脑外伤的严重程度分为轻、中、重和特重型。轻度损伤者伤后昏迷在半小时以内，会出现短暂脑功能障碍而无器质性改变;中度损伤者有脑器质性损伤，昏迷在12小时以内，可能会出现偏瘫、失语等症状;重度损伤者昏迷在12小时以上，神经系统阳性体征明显。特重型损伤者就比较严重了，可能会出现生命危险甚至死亡。

　　2、根据损伤的性质分为闭合性和开放性两种。闭合性损伤颅脑：头皮出现破裂，颅骨骨折，但是脑组织不与外界相通。开放性颅脑损伤：头皮、颅骨、硬脑膜均有破裂，脑组织和外界相通。

脑外伤后综合症症状

一、典型症状

　　1.意识障碍

　　如昏迷、不省人事，对于亲属等关系较近的人表示陌生等短暂性失忆等意识障碍表现。

　　2.自主神经紊乱

　　有面色苍白、出冷汗、血压下降等表现，但会随着意识的好转而逐渐恢复。

　　3.头痛、头晕

　　头痛在轻度脑外伤患者中的发生率差别很大，估计为25%~78%。相较于严重创伤患者，轻度头部损伤的患者中头痛患病率更高、持续时间更长，约一半患者在轻度头部损伤后出现头晕。

二、其他症状

　　1.睡眠障碍

　　约1/3的轻度损伤急性期患者和约一半的慢性期患者还诉睡眠障碍，通常为失眠。最常见表现为白天睡眠过多、睡眠需求增加和失眠。偶有患者出现昼夜节律紊乱、睡眠期间异常运动或行为(例如梦呓、磨牙和梦境表演)以及睡眠呼吸障碍。

　　2.心理症状和认知症状

　　超过50%的患者在轻度脑损伤后报道人格改变、易激惹、焦虑和抑郁。患者发现自己不能忍受噪声、情绪激动和人群，并且更易受到酒精的影响。家庭成员可能会报告患者似乎更加唐突、好辩、顽固、固执己见或多疑。患者也报道记忆力和注意力受损，这些症状在损伤后不久最为突出，在随后的数周或数月消失。

脑外伤后综合症检查

　　脑外伤综合症的诊断需排除颅内器质性病变后方能确定。应行必要的检查如腰穿、脑电图、CT、 MRI等，一些病例可在MRI上发现脑实质内散在的小软化灶。而多数病人神经系统检查正常，神经放射学检查亦正常。虽然，很多脑外伤后综合征其致病原因是心理因素和社会因素。但是，并不能说所有的外伤后综合症都是个人心理问题。应该详细了解受伤情况、各项检查和化验结果、治疗过程和疗效。对病人的陈述表示关注和理解，每一个症状虽然都很轻微，但综合到一起，足以严重到使一个人不能正常工作，要帮助病人解除对脑损伤的顾虑，结合药物治疗，建立治愈疾病的信心。

脑外伤后综合症治疗

一、药物治疗

　　1.胞磷胆碱钠胶囊

　　胞磷胆碱钠胶囊主要治疗颅脑损伤及脑血管意外造成的神经系统后遗症，能有效改善诸如头晕、头痛、精神不佳、神疲乏力、恶心、呕吐等症状，对本病又良好的治疗效果。

　　2.脑蛋白水解物片

　　脑蛋白水解物片是一种大脑特有的肽能神经营养药物，主要适用于中枢神经，改善神经元的代谢，并且能保护神经细胞免受缺血和神经毒素的损害，有效改善脑外伤综合征的多种神经系统症状。

　　3.洛索洛芬钠片

　　洛索洛芬钠片的主要作用是消炎、镇痛，本药的应用可以有效缓解患者头痛。

　　4.盐酸氟桂利嗪片

　　盐酸氟桂利嗪片临床上主要用于脑供血不足、椎动脉缺血等疾病，对于本病的耳鸣、耳聋、头痛等症状有明显改善，同时也可以预防癫痫。

二、手术治疗

　　本病暂无需手术治疗。

三、心理治疗

　　1.关心患者病情，悉心开导，解除病人对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。

　　2.对患者的病痛应表示关注，耐心开导，解除其忧虑，使病人树立信心，才能认识疾病、战胜疾病。

　　3.为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。

　　4.鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能。

　　5.主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

四、中医治疗

　　1.可以采用中医中药治疗，常用的中成药有安神补心丸、天麻素片、安宫牛黄丸、脑宁糖浆、脑震宁等。

　　2.也可采用理疗、针灸等措施。

脑外伤后综合症并发症

　　脑外伤后的病人都有血瘀的情况，产生症状的主要病机是瘀恋脑络，未得清澈，伤后瘀阻，气血难以上注以致脑失所养，髓海空虚。“血为气之母，气为血之帅”，血瘀则气滞，气滞血瘀谓之不通，“不通则痛”，故病人皆有头痛，且头痛常系脑外伤综合征的主症。

　　外伤后的血瘀往往兼有血虚，尤其是外伤后病症拖延较久的病人，病久则虚，心失所养，难主神明或气血亏虚，故病人头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠心悸、情绪不稳、记忆力减退。?

脑外伤后综合症预防

　　早期筛查

　　（1）进行头颅核磁共振检查以及心理健康检查，是本病的主要前期筛查方式。

　　预防措施

　　（1）饮食以水果、蔬菜等维生素丰富的食物为主。

　　（2）密切观察病情变化，如有恶化及时联系医生。