少突胶质细胞瘤

少突胶质细胞瘤概况

　　少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)约占全部神经胶质瘤的4%～12.4%。多见于成年人，男多于女。肿瘤多位于大脑半球皮质下深部结构，尤以额叶更为多见。少突胶质细胞瘤是一种细胞形态以少突胶质细胞为主的侵袭性胶质细胞瘤，它分为少突胶质细胞瘤与间变性少突胶质细胞瘤。本病好发于中年人,约有80%位于大脑半球的白质内，以额叶较为多见，其中40%肿瘤有钙化，20%有囊性变。少突胶质细胞瘤有向深部和中线结构浸润性生长的倾向。

少突胶质细胞瘤病因

　　肿瘤多为实质性，位于皮质下，浸润生长，可侵犯局部皮质和邻近软脑膜，亦可侵犯脑室壁突入脑实质内生长，其中10%的肿瘤可循脑脊液播散。肉眼边界光整，质地脆软，灰红色。部分肿瘤可产生黏液物质，聚积成胶胨样。较大的肿瘤可出现囊性变和坏死。肿瘤钙化是少突胶质细胞瘤的一个特点，X线和CT扫描可以显示出来，有助于定位和定性诊断。

　　显微镜下见肿瘤细胞比较密集，形状均匀一致，胞核圆形，深染，核周围透亮，整个细胞呈鱼眼状，是此瘤的特征之一。肿瘤细胞间有许多小血管穿插其中，钙盐沉着散在可见。分化较差的瘤细胞，其大小和形状不一，核染不均，核分裂相活跃，血管壁增生并出现出血和坏死，称为少突胶质母细胞瘤。

少突胶质细胞瘤症状

　　少突胶质细胞瘤大部分生长缓慢，病程较长，自出现症状到就诊时间平均2-3年。少突胶质细胞瘤的临床症状并不典型，根据肿瘤生长的部位而有所不同，很难通过临床症状将其与其它类型胶质瘤相鉴别。其中，癫痫为此病的较常见症状。

　　发生率约为35％—85％,其发生率在神经上皮性肿瘤中居首位并且多数患者表现为首发症状。另外，偏瘫及偏身感觉障碍也是本病的常见症状。

　　发生率约为30％左右。如肿瘤位于额叶，特别是当肿瘤沿胼胝体浸润到对侧额叶时，其症状更为明显，主要表现为情感异常、痴呆等。高颅压症状一般出现较晚，但发生率较高，约50％。

少突胶质细胞瘤检查

　　CT表现

　　①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚；囊变区呈低密度。

　　②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。

　　③瘤周水肿轻，占位效应轻。

　　④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。

　　MR表现

　　①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。

　　②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。

　　③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。

　　④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。

少突胶质细胞瘤治疗

　　首先少突胶质细胞瘤病人需要接受较大程度的切除病变手术，如果明确是Ⅱ级的少突胶质细胞瘤，依据患者起病年龄和患者的病变的切除程度，分为高危病人和低危病人。高危病人要接受进一步的放疗和化疗，如果是低危病人的话可以采取观察的方式。那么系统的随访，如果有复发的时候可以考虑再进行放疗和化疗，病人往往得到一个很好的治疗效果，得到很长的一个生存时间。

少突胶质细胞瘤活多久

　　WHO将胶质瘤分为4个等级，III和IV级统称为恶性胶质瘤，占所有胶质瘤的77.5%。恶性胶质瘤中，较常见间变性胶质瘤(AG)和胶质母细胞瘤(GBM)，AG为III级，GBM为IV级。AG包括三个亚型：间变性星形细胞瘤(AA)、间变性少突胶质细胞瘤(AO)、间变性少突-星形细胞瘤(AOA)。相比GBM，AG的发病率较低。总体而言，经过综合治疗，低级别胶质瘤（WHO1-2级）患者的中位生存期在8-10年之间；间变胶质瘤（WHO3级）患者的中位生存期在3-4年之间；胶质母细胞瘤的中位生存期在1-2年之间。下文主要从胶质瘤常见的几个分型来分析生存期。

少突胶质细胞瘤术后复发

　　胶质瘤术后复发的概率是由肿瘤的恶性程度所决定的。胶质瘤根据恶性度可分为一级、二级、三级和四级胶质瘤，其中一级和二级胶质瘤称为低级别胶质瘤，三级和四级胶质瘤称为高级别胶质瘤。

　　1、一级胶质瘤恶性度较低，接近于良性，全切除以后基本不会复发，可以长期生存。

　　2、二、三、四级胶质瘤属于恶性度较高的肿瘤，手术无法做到全切除，术后肯定会复发，复发只是时间早晚的问题。二级胶质瘤恶性度相对较低，95%的患者一般会在术后5年内复发。

　　3、三级胶质瘤恶性度较高，95%的患者会在2年内复发。

　　4、四级胶质瘤恶性度较高、预后较差，基本都会在1年内复发。