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海马硬化

海马硬化是指海马神经细胞减少,以致消失和胶质增生的病变,可引起颞叶前部内侧萎缩,多数单侧海马受累。海马是大脑的重要组成部分,位于颞叶内侧,海马的功能与一般记忆、空间记忆以及方向定位有关。

海马硬化概况

  海马硬化是指海马神经细胞减少,以致消失和胶质增生的病变,可引起颞叶前部内侧萎缩,多数单侧海马受累。海马是大脑的重要组成部分,位于颞叶内侧,海马的功能与一般记忆、空间记忆以及方向定位有关。本病病因不明确,主要临床表现为感觉先兆、意识丧失、抽搐、小便失禁、口吐白沫等,且可能伴有反复发作的癫痫症状。一般进行抗癫痫药物治疗或手术治疗切除病灶。药物可缓解多数患者的症状,但难以治愈,少数患者通过手术切除病灶可治愈。

海马硬化病因

  1.缺血

  海马是大脑的重要组成部分,如果有脑血管疾病导致海马缺血,易造成海马硬化。

  2.缺氧

  海马对缺氧敏感,例如儿童高烧,缺氧也会造成海马损伤,进而出现病变。

海马硬化症状

  1.感觉先兆

  发作时有上腹不适、上升感及恐惧感等先兆,可独立性出现,部分患者可能还会有嗅觉或味觉异常的症状。

  2.意识丧失

  出现感觉先兆后继而出现意识模糊,口咽-消化道自动症,甚至小便失禁等症状。

  3.癫痫症状

  患者通常表现为肌阵挛发作、口吐白沫。

海马硬化检查

  1.MRI海马成像

  可以明确是否有海马病变和严重程度。显示海马信号明显增高,海马萎缩。双侧海马信号改变或体积缩小,尤以单侧严重;双侧均明显受累者诊断为双侧海马硬化。

  2.脑电图

  伴有癫痫发作时,可见癫痫样放电,辅助诊断。

  3.神经系统检查

  通过神经系统检查了解患者是否存在神经系统病变,可能会发现患者有近期记忆缺失现象。

海马硬化治疗

一、药物治疗

  海马硬化的主要临床症状是癫痫症状,通过使用抗癫痫药物控制病情,改善症状。常用的抗癫痫药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠,需听从医生指导,根据癫痫类型和程度用药,手术治疗术后也需要服用抗癫痫药物。

二、手术治疗

  手术治疗药物难治性癫痫已被证实是一种有效的外科方法,手术成功率约为85%,而提高手术成功率的关键是术前准确定位致病灶。MRI和核医学显像技术是定位诊断的重要方法。

  1.前颞叶切除术

  切除颞叶,主要包括海马及海马旁回。在颅脑侧面做问号切口,肉眼观察颞叶表面有无异常,用电极描记,确认致痫病灶是否为海马,确认切除范围。

  2.选择性海马杏仁核切除术

  切除的海马杏仁核范围,直至大脑中动脉水平段及内嗅沟。

海马硬化预防

  早期筛查

  (1)对于有外伤史和高烧惊厥史的患者,应该自觉到医院进行询问和MRI检查,早期发现,早期治疗。

  预防措施

  (1)对婴幼儿及儿童的身体健康给予高度重视,发烧、惊厥等症状一定要到正规医院及时治疗。

  (2)有脑血管痉挛脑膜炎等疾病的患者,应自觉到医院及时治愈。

  (3)建议在避免长时间的看一些闪屏,比如电视、手机,容易诱发癫痫。

  (4)日常生活中注意心情舒畅,避免过度劳累,避免情绪波动过大。

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