海马硬化

海马硬化概况

　　海马硬化是指海马神经细胞减少，以致消失和胶质增生的病变，可引起颞叶前部内侧萎缩，多数单侧海马受累。海马是大脑的重要组成部分，位于颞叶内侧，海马的功能与一般记忆、空间记忆以及方向定位有关。本病病因不明确，主要临床表现为感觉先兆、意识丧失、抽搐、小便失禁、口吐白沫等，且可能伴有反复发作的癫痫症状。一般进行抗癫痫药物治疗或手术治疗切除病灶。药物可缓解多数患者的症状，但难以治愈，少数患者通过手术切除病灶可治愈。

海马硬化病因

　　1.缺血

　　海马是大脑的重要组成部分，如果有脑血管疾病导致海马缺血，易造成海马硬化。

　　2.缺氧

　　海马对缺氧敏感，例如儿童高烧，缺氧也会造成海马损伤，进而出现病变。

海马硬化症状

　　1.感觉先兆

　　发作时有上腹不适、上升感及恐惧感等先兆，可独立性出现，部分患者可能还会有嗅觉或味觉异常的症状。

　　2.意识丧失

　　出现感觉先兆后继而出现意识模糊，口咽-消化道自动症，甚至小便失禁等症状。

　　3.癫痫症状

　　患者通常表现为肌阵挛发作、口吐白沫。

海马硬化检查

　　1.MRI海马成像

　　可以明确是否有海马病变和严重程度。显示海马信号明显增高，海马萎缩。双侧海马信号改变或体积缩小，尤以单侧严重；双侧均明显受累者诊断为双侧海马硬化。

　　2.脑电图

　　伴有癫痫发作时，可见癫痫样放电，辅助诊断。

　　3.神经系统检查

　　通过神经系统检查了解患者是否存在神经系统病变，可能会发现患者有近期记忆缺失现象。

海马硬化治疗

一、药物治疗

　　海马硬化的主要临床症状是癫痫症状，通过使用抗癫痫药物控制病情，改善症状。常用的抗癫痫药物有卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，需听从医生指导，根据癫痫类型和程度用药，手术治疗术后也需要服用抗癫痫药物。

二、手术治疗

　　手术治疗药物难治性癫痫已被证实是一种有效的外科方法，手术成功率约为85%，而提高手术成功率的关键是术前准确定位致病灶。MRI和核医学显像技术是定位诊断的重要方法。

　　1.前颞叶切除术

　　切除颞叶，主要包括海马及海马旁回。在颅脑侧面做问号切口，肉眼观察颞叶表面有无异常，用电极描记，确认致痫病灶是否为海马，确认切除范围。

　　2.选择性海马杏仁核切除术

　　切除的海马杏仁核范围，直至大脑中动脉水平段及内嗅沟。

海马硬化预防

　　早期筛查

　　（1）对于有外伤史和高烧惊厥史的患者，应该自觉到医院进行询问和MRI检查，早期发现，早期治疗。

　　预防措施

　　（1）对婴幼儿及儿童的身体健康给予高度重视，发烧、惊厥等症状一定要到正规医院及时治疗。

　　（2）有脑血管痉挛、脑膜炎等疾病的患者，应自觉到医院及时治愈。

　　（3）建议在避免长时间的看一些闪屏，比如电视、手机，容易诱发癫痫。

　　（4）日常生活中注意心情舒畅，避免过度劳累，避免情绪波动过大。