难治性癫痫诊断标准是什么?简单来说就是“正规用药无效”,此处应强调“正规用药”,其意为选药正确并坚持按时按量服用抗癫痫药物,应遵循医生的指导,而非单方面判定无效后自行更换药物种类,需要注意的是:若病人因为不能耐受药物的副作用,在未达到药物合适治疗剂量之前停用,此时应及时向医生反馈并按照指导更换药物,因为这也不能被认定为合理用药。需要注意的是,在药物治疗过程中出现任何形式的发作(包括先兆),或被其他因素诱发,均被视为未能达到持续无发作。
难治性的癫痫应如何治疗?生酮饮食和包括迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)、脑皮质电刺激、经颅磁刺激等在内的神经调控均可作为备选治疗手段,但以上方式均无法达到外科手术的治疗和预后效果,是对于有明确致痫灶且致痫灶位于脑非重要功能区的癫痫患者来说,更应尽早考虑手术。需要强调的是,手术并不代表需开颅,微创手术也能达到好的治疗效果,比如在国际上已被利用十年之久的激光间质热疗(LITT)便可解除患者的担心和疑虑。
这项技术可以说为难治性癫痫患者提供了一个放心之选,虽然该技术对于医疗团队和配套设备的要求高,但也能为患者带来可以媲美切除性外科手术的治疗效果(且价格低于切除性手术),而且微创手术可以合适避免术后并发症的出现,患者甚至术后二天即可出院。INC旗下国际神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)的专家成员James T. Rutka教授对于LITT技术的利用经验纯熟,其还曾在INC中国年会上做了关于LITT技术的讲演。
国内难治性癫痫患者如对LITT技术的普适性有所疑问或希望得到James T. Rutka教授的咨询意见,均可与INC联系。