难治性癫痫如何手术？需做开颅手术吗？

　　摘要：难治性癫痫如何手术？外科手术包含切除性手术、姑息性手术、神经调控等，癫痫患者并非需接受开颅手术。

　　难治性癫痫一直困扰着广大患者，当药物无法达到好的控制效果时，难治性癫痫如何手术便成了其思考的新问题。随着科技的不断发展，癫痫外科手术的面貌已发生了很大变化，在一个随机临床试验（RCT）证明颞叶切除术优于难治性颞叶癫痫的药物治疗之后，外科手术优势变得更为明显。

　　外科手术泛指医师团队通过外科设备或外科仪器进入人体，并解决相应问题的过程，并非只有开颅手术。如今，开放式切除手术正呈现出微创、神经调节、靶向性断开或消融手术的趋势，这种变化主要归功于神经科医生、神经生理学家、神经外科医生、工程师和基础科学家等多学科人员的努力。现代的癫痫外科医生越来越多地采用技术辅助手段，这些技术辅助手段不仅影响手术决策树，而且还影响如何更加准确地定位致痫灶。

　　以国际前沿技术——激光间质热疗（LITT）为例，这项经皮微创技术通过利用激光消融致痫灶来达到控制癫痫发作的目的，是一种无需开颅、侵入性更小的外科手术，其需要术中核磁共振的全程监控，以保障患者的顺利。研究表明：LITT治疗癫痫，97％发作降低> 50％，62％术后无大发作 ，INC国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员James T. Rutka教授对于这项技术的运用已熟练，他曾为一名不愿接受开颅手术的癫痫患儿消融致痫灶，术后二天患儿便出院了，而且后续没有复发。

　　参考文献：

　　James T. Rutka. How technology is driving the landscape of epilepsy surgery. Mar. 2020