颅内动脉瘤，又称脑动脉瘤，是一种脑血管疾病，由于大脑动脉或静脉管壁薄弱，导致血管局部扩张或膨胀。后循环(基底动脉、椎动脉和后交通动脉)的动脉瘤有较高的破裂风险。基底动脉瘤仅占全部颅内动脉瘤的3%-5%，但却是后循环中较常见的动脉瘤。
脑动脉瘤治疗一直以手术为主
脑动脉瘤的治疗多年来，一直以手术为主，也只有手术能达到一个很好的治疗结果。针对动脉瘤的手术主要有两种，开颅手术和介入栓塞。开颅手术是在自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈(动脉瘤泡和脑血管连接的部位)，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗目的。介入栓塞是在患者大腿根部穿刺血管，将很细的导管放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，从而闭塞动脉瘤，同样达到治疗效果，防止出血。那么，全国做脑动脉瘤手术医院的医院是哪些呢？
动脉瘤一旦形成，多数会长期存在，而且越长越大，如何应对？
对于破裂的脑动脉瘤的治疗是较少有争议的，通常手术治疗以防止再次破裂。偶尔，如果患者的神经系统状况不佳，存在有多种医学疾病，是在老年患者，并且合适康复的机会似乎很低，医生可能不建议治疗。
1、颅内动脉瘤非手术治疗
主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况。
①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅。
②诊断不明确需进一步检查。
③病人拒绝手术或手术失败。
④作为手术前后的辅助治疗手段。
防止再出血包括卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等);控制血压。预防及治疗脑动脉痉挛，使用钙拮抗药如尼莫地平，脑脊液引流，使用皮质类固醇药物等。用经颅超声监测颅内动脉，维持正常的脑灌注压。根据病情退热、抗感染、加强营养，维持水电解质平衡、监测心血管功能。要严密观察生命体征及神经系统体征变化。对昏迷病人需加强不同护理。
2、颅内动脉瘤的手术治疗
颅内动脉瘤病人发生了蛛网膜下腔出血应早期手术夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤，术中采取保护脑的措施甘露醇，巴比妥类药，异氟烷，术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉一部分的动脉瘤多等待其神经症状好转及稳定后再手术。症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，以避免症状继续加重，危及生命。同时对于直径>5 mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。
经过长期，大量的临床实践，目前多数学者认为颅内动脉瘤除个别情况外，均应地给予外科治疗，脑动脉瘤病人1次出血而未行手术者，1个月内存活率为50%～78%，再出血的死亡率分别为43%和64%，而动脉瘤直接手术的死亡率，目前已降至1%～5.4%，因此，出血后及时手术就显得必要。早期手术可避免再出血，并可清除蛛网膜下腔出血以缓解致命性的动脉痉挛，早期手术除了夹闭动脉瘤外，还可行基底池引流，这样处理比单纯夹闭动脉瘤的效果好。
①外科夹闭：在颅骨上切开一个开口，称为开颅术，用来定位动脉瘤。在动脉瘤的“颈部”上放置一个小夹子，阻止正常血流进入（图3）。这个夹子是用钛制成的，长期性地留在动脉上。
②血管内栓塞：在放射科的血管造影中进行。导管被插入腹股沟的动脉，然后通过血管到达脑动脉瘤。通过导管，动脉瘤用铂线圈或胶水填充，防止血液流入动脉瘤（图4）。
③动脉闭塞和搭桥术：如果动脉瘤大而难以接近或动脉损伤太大，外科医生可以进行搭桥手术。开颅手术是为了打开颅骨，然后用夹子完全阻断动脉和动脉瘤。然后通过植入血管移植物，使血流在闭塞的动脉周围重新走线（绕过）。移植物是一个小动脉，通常从你的腿上取下，它连接在阻塞动脉的上方和下方，这样血液就可以流过移植体。
另一种方法是从头皮上的正常位置分离供体动脉，并将其连接到阻塞动脉的上方。这就是所谓的STA-MCA（颞浅动脉-大脑中动脉）搭桥术。
动脉瘤国际手术教授介绍
德国Helmut Bertalanffy教授
擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓、海绵窦区等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等。巴特朗菲教授有着上千台的脑干病变手术经验，且几乎都达到90%以上切除率，帮患者争取了更佳的预后和更长的生存期，也因此大为患者推崇。他是当今高难度手术入路远外侧入路的重要提出者，曾任国际神外杂志《Neurosurgical Review》主编达12年之久，同时他也是一些国际神经外科杂志的评论家。他以作者或合著者身份在学术杂志以及50多本书上发表了180多篇文章，在临床手术和学术研究方面都有较高造诣。
美国Michael T.Lawton教授
专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。此外，他还提供中枢、外周和自主神经系统疾病的手术和非手术治疗(即预防、诊断、评估、治疗、重症监护和康复)，包括其支持结构和血管供应;评估和治疗改变神经系统功能或活动的病理过程。对于脑紊乱、颅外颈动脉、椎动脉、脑垂体紊乱、脊髓/脑膜和脊柱疾病(包括可能需要通过脊柱融合或器械治疗的疾病)等有丰富经验。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验
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