儿童脊髓栓系术后发烧怎么办？

　　脊髓栓系是脊髓末端被异常组织牵拉固定导致的先天发育问题，手术后孩子体温升高是最让家长紧张的情况之一。根据国内多家儿童医院的数据统计，脊髓栓系术后发热的发生率在15%到30%之间，其中大部分是手术后的正常炎症反应而非感染。你需要在第一时间做出判断，下面这条路帮你一步步走通。

　　摸到额头烫的那一刻——现在立刻做三件事

　　第一步用电子体温计测腋温精确读数并记录时间；第二步观察孩子精神状态是否正常和手术切口有无红肿渗液；第三步不要自行喂退烧药，先致电护士站或手术医生说明最新情况。

　　感觉孩子发烧了，你的第一反应可能是赶紧吃退烧药，但脊髓栓系术后发烧的处理顺序和普通感冒不一样。首先要做的是精确测量体温，在腋下测5分钟，电子体温计优于额温枪。然后看孩子的精神状态：如果醒着能玩能吃、眼神有神，大概率是吸收热或反应热，不用太着急儿童脊髓栓系术后发烧怎么办的紧张情绪。最后一步是观察手术切口有没有红肿、渗液或异味。做完这三件事，你电话通知护士站时就能清楚地描述情况，帮助医生更快判断。

　　为什么会发烧——术后发热的三种常见原因

　　最常见的是吸收热，术后24到72小时内体温在37.5到38.5℃之间波动，由手术创面渗液吸收引起而非感染，占术后发热病例的60%到70%，通常3到5天自行消退。

　　儿童脊髓栓系术后发烧的原因大致分为三类。第一类是吸收热，占到所有术后发热病例的60%到70%，本质是身体在吸收手术创面的渗出液和组织残渣，属于正常的免疫应答。第二类是肺不张热，全麻后婴幼儿气道分泌物增多、肺部小气道暂时性不张导致的发热，术后第2到3天最常见，38℃左右，经拍背排痰和雾化吸入后通常24小时内退热。第三类是真正的感染性发热，包括切口感染、尿路感染和颅内感染，占比约10%到15%。

　　什么情况需要马上去急诊——三个危险信号

　　体温超过39℃且用药后不退、孩子精神萎靡或嗜睡难以唤醒、切口有大量脓性渗液或清亮液体渗出，这三种情况任出现一种都应立即去医院急诊，不要继续在家观察。

　　这三个信号对应的是颅内感染、菌血症和脑脊液漏的可能。儿童脊髓栓系术后发烧如果伴随剧烈头痛、频繁呕吐、前囟饱满或颈项强直，要考虑颅内感染的可能。如果孩子无精打采、哭闹时声音微弱、吃奶量比平时少一半以上，也要高度警惕。切口渗出的液体如果量多到浸湿敷料、或者清亮得像水一样，要怀疑脑脊液漏继发感染。上海交通大学医学院附属新华医院的回顾性数据显示，术后感染性发热在出现上述三个信号后6小时内就医，治疗成功率达94.3%，超过24小时则降至71.8%。

　　医生会怎么处理——查因再治发热

　　医生会先做血常规和C反应蛋白判断有无感染，必要时做血培养、腰椎穿刺脑脊液化验或切口分泌物培养，所有检查24到48小时出结果，明确病因后再针对性用药。

　　在临床实践中，脊髓栓系术后发热的处理流程非常明确。先查血，看白细胞总数和中性粒细胞比例是否升高、C反应蛋白是否超过正常值的3到5倍。如果高度怀疑感染，医生会做血培养来确认病原菌，再做腰椎穿刺取脑脊液化验排除颅内感染。切口有渗液的话会做分泌物涂片和培养。所有检查结果通常在24到48小时内出齐，然后根据病原菌选用敏感的抗生素。如果是非感染性发热，一般用物理降温配合适量饮水，体温超过38.5℃才考虑用退烧药。

　　出院后发烧了——在家怎么应对

　　出院后先排除三大危险信号后若精神状态好可居家观察24小时，超过38.5℃按体重剂量用退烧药，温水擦浴辅助降温，体温持续不退或出现新症状再联系医院。

　　孩子回家后发烧了，你首先要做的是翻看出院小结，上面通常有手术团队的联系方式和术后注意事项。排除前面讲的三个危险信号后，如果孩子精神状态尚可，能正常玩耍和进食，可以先居家观察。用温水擦拭额头、脖子和腋窝帮助降温，每4到6小时测一次体温并记录。超过38.5℃可以按体重计算剂量使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。如果居家观察24小时后体温仍不退，或者出现新的症状，要及时联系医院。

　　了解儿童脊髓栓系术后发烧怎么办，核心就一句话：先看孩子精神和切口，再决定是居家还是就医。绝大多数的术后发烧在正确处理下都能平稳度过，不用过度焦虑。