岛叶胶质瘤治疗

　　从严格的手术角度来看，在第二次手术时需要考虑一些技术关键点。复发时，无颅内高压。肿瘤复发体积小于第一次手术时的体积，并且先前手术留下的腔允许更大的手术区域。肿瘤组织的复发性肿块主要从先前切除的壁重新生长到腔内。

　　相关研究还注意到，健康的实质和肿瘤组织之间有更好的定义，它更柔软，因此更容易去除。此外，在第二次手术中，损伤血管结构的风险要低得多，因为在第一次手术过程中已经进行了脑中动脉（MCA）及其分支的解剖。

　　第二次手术的唯一困难表现为粘连。它们可能会在开口时引起疼痛;此外，硬脑膜和皮层之间的粘连，在显性侧，可能代表皮质语言区域受损的风险。总之，如果根据脑图分析结果显示新浸润的深部肿瘤组织仍然具有功能，则不会将其切除。

　　Ius等人的研究具有潜在的局限性。首先，这是一项回顾性研究;因此，它在本质上是有限的。适合第二次手术的复发性岛屿LGG患者本身是高度选择的。因此，相关研究的样本数量有限，但是，如果考虑相关论文提到岛屿第二次手术，患者总数为32；因此，研究人群（23名患者）并不算少，从统计学上讲，足以得出一些初步的考虑因素，这些考虑因素需要通过扩大案例研究来确认。

　　这些发现应该在更广泛的系列中进行验证，使用多机构队列创建一个潜在的模型，能够对第一次手术后TR的风险进行分层。通过这种方式，可以预测术后辅助治疗，也适用于诊断为纯LGG的患者。

　　第二次手术的时间尚未明确。无论如何，正如Martino等人之前所说，当肿瘤已经转变为高级别胶质瘤时，较好"过度指示"早期第二次手术，而不是进行晚期手术，特别是考虑到与再手术相关的低发病率特征。