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脑胶质瘤的治疗方法

发布时间:2022-05-10 08:56
  脑胶质瘤的治疗方法,一般以手术切除为主。也可接受放疗和化疗。
  脑胶质瘤是一种进行性生长的恶性肿瘤,也是颅内最常见的原发性脑肿瘤。治疗方法主要是手术切除,强调在确保安全的前提下,最大限度地切除肿瘤,这是胶质瘤,最基本的治疗措施,肿瘤切除后。如果病理分类,属于二级到四级胶质瘤,大多数患者仍需考虑放射治疗,通过放射治疗,可以切除主体肿瘤周围。
  在正常的脑组织中,残留的肿瘤细胞对控制患者的病情非常有帮助,而且水平相对较高。恶性胶质瘤也建议在放疗的同时服用替莫唑胺进行化疗。同步放疗和化疗结束后,还需要进行四到六个疗程的替莫唑胺辅助化疗,通过手术、放疗和化疗联合使用。为了使胶质瘤能够长期控制,当然,因为胶质瘤是进行性生长的,即使采取了这样的综合治疗。仍可能复发甚至进展,对于胶质瘤的复发和进展,也可以考虑再手术、放疗、化疗和免疫治疗。当然,对于这种放疗,在制定计划时要小心,考虑第一次放疗的剂量,以决定是否可以再次放疗。
  一、药物治疗。
  药物治疗作为治疗恶性肿瘤的常规手段,早期化疗对肿瘤有显著的控制作用。PCV方案(甲基苯肼+罗氮芥末+长春新碱)和替莫唑胺对GC有相同的疗效,可通过血脑屏障优先聚集在脑肿瘤组织中,作用于肿瘤细胞分裂的各个时期,使DNA烷基化,发挥细胞毒性作用。替莫唑胺可通过血脑屏障临床治疗成人顽固性多形性胶质细胞瘤,毒副作用小,耐受性好。
  二、手术治疗。
  1.肿瘤切除术:肿瘤切除术,在最大可能保留神经和功能的原则下,最大限度地切除肿瘤,从而达到明确病理、缓解高颅压、减少肿瘤负荷、提高放化疗效的目的。
  2.脑立体定向冷冻:近年来,随着脑立体定向技术的发展,结合氩氦刀,通过三维定向准确定位和设置温度控制边界,监测肿瘤周围温度,防止功能区组织损伤,如体积冷冻切除胶质瘤,初步取得满意效果,胶质瘤范围难以界限,术后肿瘤周围正常组织仍残留肿瘤细胞,为减少术后复发,可扩大切除范围1~1.5cm,也可与放疗颗粒和化疗颗粒结合使用。
  3.放射治疗。
  伽马刀治疗:如果低级胶质瘤位于难以切除的部位(如脑干)或患者特别选择,可以用伽马刀治疗代替手术,再结合普通放射治疗。如果肿瘤体积小,边界相对清晰,治疗效果相对较好。对于肿瘤较小、位于难以手术部位(如丘脑)的高级肿瘤,伽马刀可以作为首选治疗,辅以局部或全脑的普通外照。伽马刀只是手术切除后的辅助治疗。胶质瘤全切除后仍有残留物是非常常见的。有时肿瘤只能在重要功能区进行大部分切除。伽马刀可以大剂量照射残留肿瘤。为了降低肿瘤的复发率或延缓生长,可以辅以全脑或肿瘤的局部普通照射。
  四、化学药物治疗。
  1.替莫唑胺:是胶质瘤化疗单药口服疗效最好的药物,有助于克服耐药性,提高化疗效率和生存率。
  2.PCV方案:环己亚硝脲.甲基苄俾.长春新碱。
  3.MCV方案:环己亚硝脲。长春新碱。甲氨喋喋不休每次使用长春新碱后2小时静脉注射。
  五、中医治疗。
  服用枸杞多糖可提高胶质瘤患者的免疫功能,增强患者的抗肿瘤能力,降低肿瘤复发率,提高患者的生存率。
  6.其他治疗。
  1.靶向治疗:肿瘤生长伴有毛细血管增生,抗血管增生靶向治疗可抑制肿瘤生长。
  2.电场治疗:是一种便携式、无创的医疗器械疗法,即通过低强度、中频(200kHz)交流电场,作用于增殖癌细胞的微管蛋白,干扰肿瘤细胞有丝分裂,使受影响的癌细胞凋亡,抑制肿瘤生长。胶质母细胞瘤患者用替莫唑胺治疗新诊断,胶质母细胞瘤复发用单一治疗。
  3.射频热疗技术:目前已应用于实体肿瘤、心血管系统、骨骼系统、妇科疾病、疼痛医学、医学美容等多个临床治疗方面,但在神经外科肿瘤方面,尤其是发病率最高、预后差的脑胶质瘤治疗中,热疗联合放疗具有协同增敏作用,可增强肿瘤细胞的杀伤作用,临床效果显著。
  4.氩氦刀冷冻消融治疗:目前氩氮刀仅作为手术治疗的辅助手段,冷冻消融后肿瘤出血减少,便于肿瘤切除,提高手术安全,减少术后并发症。CT和MRI可以清楚地显示病变范围,实时监测冷冻消融形成的冰球的大小,并提供三维图像。对于病变较小或难以忍受开放性手术的患者,可选择CT和MRI指导下的微创氩氮刀冷冻消融治疗。手术可在局部麻醉下进行,肿瘤消融更彻底,术后患者恢复快,可显著提高患者的生活质量。
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