脑胶质瘤的治疗方法

发布时间：2022-05-10 08:57:40

　　脑胶质瘤的治疗方法，一般以手术切除为主。也可接受放疗和化疗。

　　脑胶质瘤是一种进行性生长的恶性肿瘤，也是颅内较常见的原发性脑肿瘤。治疗方法主要是手术切除，强调在确保顺利的前提下，较大限度地切除肿瘤，这是胶质瘤，较基本的治疗措施，肿瘤切除后。如果病理分类，属于二级到四级胶质瘤，大多数患者仍需考虑放射治疗，通过放射治疗，可以切除主体肿瘤周围。

　　在正常的脑组织中，残留的肿瘤细胞对控制患者的病情有帮助，而且水平相对较高。恶性胶质瘤也建议在放疗的同时服用替莫唑胺进行化疗。同步放疗和化疗结束后，还需要进行四到六个疗程的替莫唑胺辅助化疗，通过手术、放疗和化疗联合使用。为了使胶质瘤能够长期控制，当然，因为胶质瘤是进行性生长的，即使采取了这样的综合治疗。仍可能复发甚至进展，对于胶质瘤的复发和进展，也可以考虑再手术、放疗、化疗和免疫治疗。当然，对于这种放疗，在制定计划时要小心，考虑一开始放疗的剂量，以决定是否可以再次放疗。

　　一、药物治疗。

　　药物治疗作为治疗恶性肿瘤的常规手段，早期化疗对肿瘤有的控制作用。PCV方案（甲基苯肼+罗氮芥末+长春新碱）和替莫唑胺对GC有相同的疗效，可通过血脑屏障优先聚集在脑肿瘤组织中，作用于肿瘤细胞分裂的各个时期，使DNA烷基化，发挥细胞毒性作用。替莫唑胺可通过血脑屏障临床治疗成人顽固性多形性胶质细胞瘤，毒副作用小，耐受性好。

　　二、手术治疗。

　　1.肿瘤切除术:肿瘤切除术，在较大可能保留神经和功能的原则下，较大限度地切除肿瘤，从而达到明确病理、缓解高颅压、减少肿瘤负荷、提高放化疗效的目的。

　　2.脑立体定向冷冻：近年来，随着脑立体定向技术的发展，结合氩氦刀，通过三维定向准确定位和设置温度控制边界，监测肿瘤周围温度，防止功能区组织损伤，如体积冷冻切除胶质瘤，初步取得满意效果，胶质瘤范围难以界限，术后肿瘤周围正常组织仍残留肿瘤细胞，为减少术后复发，可扩大切除范围1~1.5cm，也可与放疗颗粒和化疗颗粒结合使用。

　　3.放射治疗。

　　伽马刀治疗:如果低级胶质瘤位于难以切除的部位(如脑干)或患者特别选择，可以用伽马刀治疗代替手术，再结合普通放射治疗。如果肿瘤体积小，边界相对清晰，治疗效果相对较好。对于肿瘤较小、位于难以手术部位(如丘脑)的高级肿瘤，伽马刀可以作为优选治疗，辅以局部或全脑的普通外照。伽马刀只是手术切除后的辅助治疗。胶质瘤全切除后仍有残留物是常见的。有时肿瘤只能在重要功能区进行大部分切除。伽马刀可以大剂量照射残留肿瘤。为了降低肿瘤的复发率或延缓生长，可以辅以全脑或肿瘤的局部普通照射。

　　四、化学药物治疗。

　　1.替莫唑胺：是胶质瘤化疗单药口服疗效较好的药物，有助于克服耐药性，提高化疗效率和生存率。

　　2.PCV方案：环己亚硝脲.甲基苄俾.长春新碱。

　　3.MCV方案：环己亚硝脲。长春新碱。甲氨喋喋不休每次使用长春新碱后2小时静脉注射。

　　五、中医治疗。

　　服用枸杞多糖可提高胶质瘤患者的免疫功能，增强患者的抗肿瘤能力，降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。

　　6.其他治疗。

　　1.靶向治疗：肿瘤生长伴有毛细血管增生，抗血管增生靶向治疗可控制肿瘤生长。

　　2.电场治疗:是一种便携式、无创的医疗器械疗法，即通过低强度、中频(200kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡，控制肿瘤生长。胶质母细胞瘤患者用替莫唑胺治疗新诊断，胶质母细胞瘤复发用单一治疗。

　　3.射频热疗技术:目前已应用于实体肿瘤、心血管系统、骨骼系统、妇科疾病、疼痛医学、医学美容等多个临床治疗方面，但在神经外科肿瘤方面，是发病率较高、预后差的脑胶质瘤治疗中，热疗联合放疗具有协同增敏作用，可增强肿瘤细胞的杀伤作用，临床效果。

　　4.氩氦刀冷冻消融治疗：目前氩氮刀仅作为手术治疗的辅助手段，冷冻消融后肿瘤出血减少，便于肿瘤切除，提高手术顺利，减少术后并发症。CT和MRI可以清楚地显示病变范围，实时监测冷冻消融形成的冰球的大小，并提供三维图像。对于病变较小或难以忍受开放性手术的患者，可选择CT和MRI指导下的微创氩氮刀冷冻消融治疗。手术可在局部麻醉下进行，肿瘤消融更完全，术后患者，可提高患者的生活质量。

INC国际教授

鲁特卡教授(James T. Rutka)加拿大

世界神经外科学院院长（2011-2014）
世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编（2013-至今）

擅长领域：

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。...

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巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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Michael T. Lawton 教授（美国）

巴洛神经学研究所主席兼 CEO

擅长领域：

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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