脑海绵状血管瘤会二次出血吗

发布时间：2022-05-28 17:53:37

　　脑干海绵状血管瘤出血后会再次出血吗？有鉴于此，home等人对检索到的39项相关研究进行了严格的筛选，较终组织了6项研究，其中包括1620名个人数据完整的患者。这是海绵状血管瘤自然史研究中病例较多、影响较大的一项。研究发现，脑干海绵状血管瘤相对于其他颅内状性出血的几率明显增加，临床症状加重的几率更明显。

　　无症状出血或神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤5年出血率为8.0%，症状性出血或神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤5年再出血率为30.8%，5年内再出血或神经功能障碍的比例为50.7%。年龄、性别和频率不是再出血的独自危险因素。然而，这项研究并没有以患者的死亡率和神经功能障碍的加重率作为较终事件。

　　在另一篇关于海绵状血管瘤自然史的meta分析中，Taslimi等人进行了25项分析，对出血的定义、是否发生在脑干、计算方法等因素进行了异质性分析。结果表明，海绵状血管瘤再出血率明显高于出血率，2年内再出血率明显高于后续再出血率。在meta回归模型中，脑干海绵状血管瘤年初出血率为2.8%(2.5%-3.3%)，再出血率为32.3%(19.8%-52.7%)。

　　对331名未经治疗的脑干海绵状血管瘤患者进行了长期(平均6.5年)的随访观察。这项研究不仅研究了出血的发生率，还详细跟踪了患者神经功能障碍的恢复情况。研究发现，神经功能障碍完全恢复率分别为37%、17.7%和11.4%，神经功能功能(59.8%)好转，109例(3.9%)

　　脑干海绵状血管瘤一旦出血需要手术吗？

　　颅内海绵状血管瘤是神经外科常见的脑血管疾病。它主要由发育不良的血管窦样组织组成。临床上主要表现为少量反复出血。根据不同的出血部位，它可以表现为相应的神经功能障碍。脑干是颅内海绵状血管瘤的良好部位。据文献报道，4%-35%的颅内海绵状血管瘤位于脑干。脑干只有成人拇指那么大，其中神经核和纤维束密集，位置深，一度被视为手术禁区。海绵状血管瘤-丹丹出血发生在脑干，可导致更严重的神经功能障碍，如面瘫、吞咽困难、饮水呛咳、头晕、复视等颅神经功能障碍、头痛、呕吐等颅高压症状，以及四肢瘫痪、麻木等传导束症状。在严重的情况下，它会导致患者长期昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡，这对患者的健康构成了较大的威胁。脑干海绵状血管瘤手术也有很大的风险，对神经外科医生来说是一个较大的挑战。近十年来，随着对脑干海绵状血管瘤自然史的不断了解，脑干海绵状血管瘤的手术治疗也取得了很大进展，显微解剖学、神经图像、导航和术中电生理监测技术、手术技术和手术器械。

精选案例

INC国际教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前任主席
欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编（2004-2016）

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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预约教授

Michael T. Lawton 教授（美国）

巴罗神经学研究所主席兼首席执行官
神经外科主任教授兼主席

擅长领域：

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

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Takeshi kawase教授(日本)

世界神经外科联合会终身荣誉主席(2014年至今)
世界神经外科联合会(WFNS)主席(2013-2015年)

擅长领域：

擅长领域 William T. Couldwell教授擅长领域涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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