胶质瘤的国际标准治疗方法是什么?你认为胶质瘤患者都应该做手术吗?手术的目的是什么?
INC德国巴特朗菲教授:胶质瘤拥有一个庞大的脑肿瘤群体,我们可以在国际上全部国家的人口中找到,而且胶质瘤实际上包含了大量多样性的肿瘤,谈及标准化治疗,我仅可以给你一个大致的概述。一般来说,我们总是首先尝试通过手术来减少肿瘤的体积,而减少肿瘤体积可介于几个百分点到全切之间。这取决于肿瘤的确切位置、大小以及其他因素,一般来说,我们总是尽量减少肿瘤体积,但我不能说全部的病人都应该做手术。
在某些例外情况下,我们一开始不会选择手术,我们更愿意使用其他疗法,比如放化疗。你问了手术的目的,我们想要达到目的是治愈或者是设法治愈我们的病人。在许多情况下,特别是在低级别胶质瘤中,我们真的可以实现治愈,如果患者在治疗25年后没有肿瘤复发,我们在某种程度上会将其定义为治愈,当然有时候这个年限可能会更短一些。但即便这样,我们能帮助很多患者。
脑胶质瘤手术的基本目的在于以下几点:
①解除占位征象,缓解颅内高压。通过切除瘤体以及肿瘤周边的水肿组织,较大范围地切除受累脑组织以降低颅内压,给后续治疗赢得时间和空间。
②解除或缓解因脑胶质瘤引发的相关症状,如继发性癫痫等。因为肿瘤组织对周边正常皮质的持续刺激,容易诱发癫痫、失语、运动障碍等相关症状。通过手术切除,可以缓解这部分症状,好转生活质量。
③获得病理组织和分子病理,明确诊断。通过手术切除或活检,可以取得一手的病理标本,进行组织病理及分子病理诊断,才能让后续治疗有的放矢。
④降低肿瘤负荷,为后续综合治疗提供条件。无论对于新发,还是复发脑胶质瘤,手术切除程度对于不同级别脑胶质瘤病人无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的好转均已得到证实,在颅内残余肿瘤越少的情况下进行放射治疗、化学治疗等综合治疗,效果越好。