岛叶胶质瘤是否严重？手术能够治好岛叶胶质瘤吗？

　　岛叶胶质瘤是否严重？在胶质细胞瘤中约25%的低级别胶质瘤与10%的高级别胶质瘤发生在边缘系统中的岛叶。岛叶是大脑旁边缘系统的一个重要结构。岛叶皮质是旧皮质和新皮质相连的中间皮质结构，岛叶与整个大脑皮质及皮质下核团均有丰富的神经联系，是个多种功能的汇集区域。岛叶的功能主要包括内脏感觉、辅助运动、躯体感觉、听觉功能以及复杂的语言功能，同时协调来自于自身情感意识的内部和外部信息，在经验、情感和行为活动中起平衡作用。其位置较深，解剖结构复杂，并覆盖有高级语言皮层，毗邻白质束及重要的血管结构，因而岛叶胶质瘤的切除一直是一个难题。

　　手术能够治好岛叶胶质瘤吗？

　　目前多数观点认为，对于各级别的岛叶胶质瘤，的手术切除都有助于延长患者的生存期。对于低级别岛叶胶质瘤，扩大切除范围有助于延长无进展生存期，并有利于开展术后辅助治疗。较近的研究显示，岛叶胶质瘤的中位切除程度为81-86%，切除程度达90%以上的WHOⅡ级肿瘤患者5年生存率为全切，切除程度小于90%的患者5年生存率84%。不同切除程度的WHOⅢ、Ⅳ级岛叶胶质瘤患者5年生存率由91%降至75%。肿瘤切除程度是WHOⅡ-Ⅳ级岛叶胶质瘤总体生存期与无进展生存期的评估因素；切除程度低的患者容易发生恶变，肿瘤复发时应当及时手术。

　　INC国际神经外科医生集团岛叶胶质瘤全切肿瘤案例交流

　　年轻的Z老师近1年来却反复右臂的感觉麻木障碍，有时甚至放射延伸至右半部面部，并出现了语音障碍，单词识别困难，伴有疲劳和精神不振，严重影响了自己的工作。后就诊医院检查发现岛叶占位，考虑岛叶肿瘤引起的反复癫痫发作，当地医生告知患者该位置紧靠功能区，术后发生瘫痪、认知障碍等风险较大，为此Z老师四处求诊，希望能够找到可以有更好的治疗效果，后慕名INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，于是联系巴教授，得到了他的病情评估，得知肿瘤可以顺利全切、不会有明显手术并发症，他们终于在黑暗的国际中看到了希望，便咨询至德国INI医院治疗。

　　手术情况

　　术者：德国巴特朗菲教授及其手术团队手术地点：德国INI汉诺威国际神经科学中心手术时间：2020年6月手术过程：左侧翼点入路开颅手术，肿瘤全切手术，使用术中神经导航和术中MRI辅助。一次术中MRI扫描显示大约80-90％的肿瘤已被切除。仅在深岛区域和背侧残留有5-14mm厚度的肿瘤边缘，在术中MR导航设备已使用新的数据集进行了校准。术中MR检查结束，再次消毒铺巾，使用术中导航系统识别肿瘤的其余部分，并通过Cusa逐渐将残存肿瘤切除。显微镜下确认肿瘤全部切除，再次使用术中MR检查并且确认全部肿瘤已经被切除。关颅，手术结束，肿瘤全切历时约3小时，手术顺利。

　　图：术前MR显示岛叶占位，直径约为4 cm，紧邻重要脑功能区，包绕左岛叶的大部分，并在背侧延伸至岛叶的后部。术后MR显示肿瘤全切，无脑出血、水肿等正常脑组织损伤。

　　术后情况

　　术后1天：ICU治疗观察，术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸术后2天：复查CT正常，无脑出血、水肿等，转至普通病房继续治疗术后3天：患者能独自下床、少量活动，能自行康复锻炼，无癫痫发作，无构音障碍，无肢体无力、感觉障碍等，无呼吸控制等手术相关并发症术后10天：顺利拆线术后14天：出院，神志清楚，语言流利，全身状态好，无肢体无力、感觉麻木等问题。

　　岛叶毗邻重要功能区和血管，顺利切除岛叶胶质瘤充满挑战。在过去20年，通过神经外科医生、麻醉师、神经科学家和解剖学家的共同努力，人们对大脑解剖和功能的理解上升到新的高度；微创外科技术的发展、唤醒麻醉、语言和运动区脑电监测技术应用，为好转患者预后提供可能，使高、低级岛叶胶质瘤患者都可以考虑进行较大顺利范围下的切除